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病例分析
泌尿系统疾病病例
丶患者,男,48岁,因间断性眼睑水肿3年,血压持续升高
2年
尿、夜尿2月,尿量明显减少3天入院。自述10岁
时曾患“肾炎”,经住院治疗痊愈。
体格检查:血压192/135mmHq。实验室检查:血红蛋
白70
尿:密度1.008,蛋白(+++),颗粒管型(
救治狞,亍第5天出现瞎睡及心包摩擦音,第7关出现昏
迷,第8天死亡。
尸体解剖主要所见:左肾重37g,右肾重34g;两肾体积
盟显繪灬;泰贾苿细颗槁荃x看瘟相机瑶肾套朵雾
多数肾小球萎缩、纤维化、硬化,肾小管萎缩。间质纤纟
组织
增
小
儁騖沝鐛蝗篌視:礬艦蹊小球量本
450
尘襲题镯左碧心鏊籍镈椠白愍165怎,口對遠,
分析
本病人的病变过程为
慢性肾炎
慢性功能目尿毒症(死因)
衰竭
死亡
诊断及依据
丶病理诊断:慢性硬化性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭
尿毒症。
依据:病史;临床表现:病理解剖
丶慢性硬化性肾小球肾炎:
临床表现
尿的改变:多尿、夜尿2月,尿:密度1.008,蛋白(+++),
颗粒管型
断性眼睑水肿3年;脑重1600g,脑回增宽,脑沟变
(脑水肿)
高血压:血压持续升高2年,血压192/135mmHg
贫血:血红蛋白70g/L
氮质血症:血非蛋白氮(NPN)214mmol/L
诊断及依据
尸体解剖:
左肾重37g,右肾重34g;两肾
体积明显缩小,表面呈细颗粒状
但无瘢痕;切面见肾实质变薄,
皮髓质分界不清,肾盂粘膜稍增
厚但不粗糙。镜下见多数肾小球
萎缩、纤维化、硬化,肾小管萎
缩。间质纤维组织明显增生及淋
巴细胞浸润;残留肾小球体积增
大,肾小管扩张;间质小动脉壁
硬化,管腔狭小
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