格林-巴利综合征合并脊髓损害2例病例分析.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 格林-巴利综合征合并脊髓损 2例病例 分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】格林-巴利综合征,;脊髓损 摘要:目的探讨格林-巴利综合征（GBS）合并脊髓损害的临床表 现及发病机制。方法报道2例GBS合并脊髓损害的临床病例。结果2 例均有典型的GBS 临床表现和实验室检查异常，且均合并脊髓损害。 结论GBS为周围神经脱髓鞘所引起，而合并的脊髓损害症状可能为脱 髓鞘损害累及中枢神经系统（脊髓）所致。 关键词:格林-巴利综合征;脊髓损 Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalmanifestationsandpathog enesisofGuillain-Barresyndromecomplicatedbyspinalcordlesion .MethodsTwocasesofGuillain-Barresyndromecomplicatedbyspinal cordlesionwerereviewed.Re-sultsTypicalclinicalcharactersand laboratoryfindingswerenoticedinthetwocases.ConclusionGuilla in-Barresyndromestartsasdemyelinationofperipheralnerves ， andthesymptomsofspinalcordlesionemergewhenthedemyelinationi DOC格式论文，方便您的复制修改删减 nvolvesthecentralnervoussystem. Keywords:Guillain-Barresyndrome;spinalcordlesion 格林-巴利综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS）是一种周围 神经脱髓鞘疾病，往往侵犯脊神经根、脑神经及自主神经，但很少同 时累及中枢神经系统。鉴于GBS 合并脊髓损害出现脊髓症状的病例报 道不多，故将我院近来收治的2 例GBS 合并脊髓损害的临床病例予以 分析，并进一步探讨其临床表现及鉴别诊断。 1 临床资料 1.1 病例1 女，54 岁。因“四肢无力麻木6 天”入院。发病2 周 前有明确上呼吸道感染病史。6 天前无明显诱因出现四肢乏力麻木， 渐加重，不能行走。3 天前出现呼吸及排尿困难，在当地医院治疗无 好转转入我院。入院体检:BP130.85mmHg （1mmHg=0.1333kPa），神志 清，脑神经（-），颈软，两肺呼吸音粗，心率76 次.min，心律齐， 双上肢肌力4 级，双下肢肌力2 级。双上肢末梢型痛觉减退，深感觉 正常，胸5 平面以下痛觉减退及位置觉、运动觉、振动觉减退。四肢 腱反射消失，肌张力低下，双侧病理反射（-）。入院查脑脊液（CSF）: 蛋白1.42g.L，糖和氯化物正常，细胞数6×106.L，奎根试验阴性， 上肢肌电图示运动神经传导速度（MCV）减慢，神经源性损害。脑电 图正常。胸段MRI 未见异常。三大常规、肝肾功能、电解质正常。入 院第3 天出现右侧周围性面瘫。入院后诊断:GBS 合并脊髓损害。入 院后给予激素、维生素、抗生素等治疗。入院第8 天症状达高峰，以 后渐恢复，治疗3 周出院，出院时右侧轻度面瘫，四肢肌力4 级，腱 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 反射弱及肌张力低，双膝以下痛觉减退。出院1 个月后随访基本完全 恢复。 1.2 病例2 男，32 岁，因“四肢麻木无力4 月余加重半月”入院。 患者既往健康。4 个月前无明显诱因出现四肢麻木无力，自远端向近 端发展，2 个月前因行走困难至北京某医院就诊，诊断为慢性GBS， 给予甲基强的松龙冲击治疗好转出院。院外自服强的松 60mg.d，半 个月后自行减量为强的松15mg.d，3 天后又出现四肢麻木乏力加重， 同时伴胸部束带感，后入我院治疗。入院体检:脑神经（-），颈软， 心肺（-），双上肢肌力4 级，下肢3 级，胸6 平面以下痛觉减退，位 置觉、振动觉消失。双上肢末端痛觉减退。腱反射消失，病理反射（-）。 CSF:蛋白1.18g.L，糖、氯化物正常，细胞数2×10