肩关节冈上肌出口位的X线投照技术与应用.doc

肩关节冈上肌出口位的X线投照技术与应用 每春医学工农年月第卷第期 ?论著? 临床工程 肩关节冈上肌出口位的线投照技术与应用 钟敏之,谭源满,曾旭文,贺李 广州市红十字会医院/暨南大学医学院第四附属医院放射科,广东广州 摘要】 目的根据肩关节解剖结构特征,建立正确的投照技术,为临床提供肩关节疾病的诊断信息。方法收集例临床 有肩关节疼痛症状的病人男例,女例,年龄~岁,利用西门子对所有病人均进行肩关节前后位及冈上肌出口 位检查。并将使用肩关节冈上肌出口位线投照技术所得图片与常规肩关节正位片对比显示肩关节解剖结构。结果肩关节前后 位及冈上肌出口位能突出地显示肩胛冈、肩峰和喙突及肱骨上缘四者之间的解剖关系,观察肩峰及肩关节出口部的形态、距离和 骨质改变。结论肩关节出口处狭窄是诊断肩撞击综合征的重要依据,能为临床提供更多病变信息;及对肩关节疾病的 诊断提供了有力的帮助,但作肩关节检查仍离不开传统线检查方法。 【关键词】 肩关节;线;出口位;肩关节撞击综合征 中图分类号: 文献标识码: :.,..?... 酬 , , 心 五伽,/ 【】 , , . ?. , ,,, . . , 【 】 ;?;;肩关节是人体中较为复杂的一个关节,骨与骨之间连结较 肌出口位投照行站立位,面对立位滤线器,被检侧肩关节外侧 靠近片盒中心,身体前斜接近~度,使患侧肩胛嵴长轴 复杂,活动度大,引起其损伤的原因多样,给对症治疗带来了 一定难度,我们需通过多种方法去探究其病因。除临床症状和 垂直片盒,双上肢下垂,稍内收置于两侧。中心线水平方向下 体检外,线技术是临床医生常用诊断手段。 约~度,经肩峰下射入。自动曝光条件,部分病例手动 曝光参数 、 /,再进行数字化光学调整。 资料和方法 .一般资料 结果 收集例病人,其中男例,女例,年龄~ 肩关节肿胀例,肩关节增生例,韧带钙化例,肱 岁。所有患者均使用西门子线设备进行投照。全部入选 肩峰下间隙变窄例,骨质疏松例,骨折及关节脱位例。 患者临床均有肩关节疼痛,上举痛例,肩关节肿痛例, 线图片显示肩胛骨呈侧位, “”型显示,肩胛骨体部呈垂 肩背痛例。 直方向,肩峰和喙突显示上肢。关节窝呈冠状位,被“”型 .方法 的三个肢所遮盖。在正常关节,肱骨头重叠在关节窝。可显示 利用西门子对所有病人均进行肩关节前后位及冈上肌 位于上方的喙肩弓部,肩锁关节间隙显示比无倾斜角度的真正 出口位检查。前后位体位呈常规人体解剖体位,肩部背面贴胶 的肩关节侧位显示较宽。 片.身体冠状面与胶片呈。.中心线对喙突垂直射入。冈上 肩关节出口位显示肱肩关节间隙间距,肩锁关节下骨赘。 锁骨末端侧面骨刺,向下突出,到达肩胛嵴出口的区域。此投 收稿日期:?? 修回日期:?? 照方法常用于怀疑有肩关节撞击综合征的病人,显示肩峰下骨 作者简介:钟敏之一,女,广东广州人,主管技师,本科学 刺、韧带钙化及肩峰形态,喙突、肩峰、锁骨三都间关系。 见图。 历.学士学位,研究方向:放射技术。 万方数据临春医学工程年,第卷第期 .图肩关节×线片 图②为同一患者。图①显示肩关节正位,肩峰显示关系欠佳。冈上肌腱与骨头部分重叠: 图②③均为冈上肌出口位:图②显示弧形肩峰,可显示肩峰下间隙情况;肩锁关节对合处骨质增生,间隙变窄。肱骨大结节增 生。与常规正位对比。可冈上肌腱附着于肱骨头处钙化;图③显示弧形肩峰边缘毛糙,骨质增生 位诊断有一定帮助,但的缺点是对钙化及细小的骨质增生 讨论 不敏感,所以对撞击征的原因表达不够明确,仍需通过临床检 肩关节撞击征的概念首先由八于年提出并认 查与线检查相结合,线照片是了解骨质病变最简单有效的 为%肩撞击征是肩峰下撞击所引起。病人外展或前屈时肩关 方法,并可以了解肌腱、肩峰下滑囊是否存在钙化性肌腱炎或 节疼痛。常规内旋前后位和腋肩位只显示肩锁关节轻度退行性 改变.但对骨刺的范围不能作出评定。 钙化性滑囊炎。 此外,亦可通过肩关节出口位观察肱骨头与关节盂关系, .肩关节的解剖特点 了解肩关节有否前、下脱位,还可以观察肱骨近侧、肩胛骨 肩胛骨是一大而扁的三角形骨,有肋面和背面,上缘、外 体、喙突、肩峰等骨质情况,了解是否有骨折或慢性损伤。在 侧缘和内侧缘、下角、上角和外侧角以及三个突起,即肩胛 日常创伤中较常见,常因急性损伤及慢性磨损、退行性改变等 冈、肩峰和喙突。肩胛骨上部结构肩峰、喙突形态不规则, 疾病而发生疼痛、活动受限,线检查可以确定创伤的确切位 常规肩关节前后位显示肩胛骨上部重叠较多喙突后空间显示不 置、类型与范围。及对肩关节疾病的诊断提供了有力 理想,在进行投照前应了解每个部位的解剖关系,以便灵活运 的帮助,但作肩关节检查仍离不开传统线检查方法。 用。恰当的线投照技术为临床提供有效的诊断