1、儿童脑正常发育地磁共振成像.pdf

文档 首都儿科研究所附属儿童医院放射科 袁新宇 写在课前的话 对异常的认识建立在认识正常的基础上，因此了解脑组织的正常发育特点对于诊断儿 科断脑部疾病有重要意义。 目前，检查脑组织发育状况的主要手段是影像学检查， 包括超声、 CT和 MRI等，通过这些方法观察脑组织在妊娠及出生后的发育顺序和速度，为进一步了解 脑发育相关疾病奠定基础。 随着现代科学技术的发展与进步， 我们必将对脑部这一人体最复 杂的器官的结构和功能有更加深入的认识。 对于脑组织的正常发育，需注意以下方面： 1. 脑沟形成； 2. 神经纤维髓鞘化； 3. 脑组织化学组成变化； 4. 脑组织水弥散变化； 5. 脑血管血流速度变化； 6. 特定部位的脑组织活动改变； 脑组织的正常发育包括哪些方面？ 一、脑组织正常发育 目前，诊断脑组织疾病的常用影像学手段包括超声、 CT 和磁共振。超声可经前囟可 显示脑沟、脑回发育，但不能提供髓鞘化信息； CT 可提供脑沟发育和部分髓鞘发育信息； MRI 是评价髓鞘化和脑沟发育的最佳方法，还可判断脑组织化学成分变化。 在磁共振检查中，用于评估脑组织发育的方法有常规自旋回波 T1WI 和 T2WI 、弥散 量成像（ DTI ）、磁共振波谱分析（ MRS ）以及以 BOLD 技术为基础的 fMRI 。 T1WI 和 T2WI 可用于观察脑沟、脑回发育以及髓鞘化过程。弥散量成像可以定量或半定量观察神经 纤维髓鞘化过程。 磁共振波谱分析可以观察在发育过程中脑组织化学成份变化的过程。 fMRI 可以观察脑在发育过程中特定区域的活动变化。 脑形态变化包括两个方面： 1 ．原始胚胎在神经管闭合后，头端膨大，形成脑发育基础； 2 ．脑细胞生成并构建脑组织，脑重量和表面形态发生变化，即脑沟形成，可分为三 阶段： ①细胞增殖和移行期：胚胎 5 ～ 20 周； ②突出发生期：胚胎 20 ～ 40 周； 文档 ③髓鞘化期：主要在生后至 2 岁左右完成神经纤维髓鞘化过程。 图示脑发育过程， 神经管闭合后头端 增大，首先出现视杯，然后神经管进一步 折叠，出现视神经、 颅神经以及脊髓神经。 进一步发育后，出现端脑和小脑，发生褶 皱后出现桥脑、延髓以及大脑半球。 从神经管开始发生膨大、 折叠、变化， 分出前脑、中脑、菱脑和脊髓。前脑进一 步分化形成端脑和间脑，端脑构成大脑新 皮层、古皮层和胼胝体；间脑构成丘脑、下丘脑、漏斗和松果体。中脑将发育成四叠体、被 盖和大脑脚。 菱脑又分为后脑和末脑， 后脑发育成小脑和桥脑， 末脑发育成延髓与脊髓相连。 （一）神经组织的构建 在胚胎第 7-20 周，神经上皮细