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实用标准
牙龈炎
主诉：
刷牙出血半年
现病史：
患者近半年，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。
既往史：
患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明
显异常。
检查：
口腔卫生状况一般， 牙面可见少量色色素附着。 牙石 II °，尤以下颌前牙舌侧及双侧后
牙颊侧为重。牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度
3mm ，BI3 °，无附着丧失。
诊断：
慢性牙龈炎。
鉴别诊断：
1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；
2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；
3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现
灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；
4，爱滋病相关的龈炎。
治疗计划：
洁治术
处置：
口腔卫生宣教， 指导刷牙方式及牙线使用。 已向患者交代清楚患牙情况及费用， 患者知
情同意后，全口龈上洁治，喷砂，抛光，上药。
医嘱：
卫生维护，定期复诊，不适随诊。
牙周炎
主诉：
下前牙松动半年
现病史：
患者近两年来时常牙龈刷牙时出血， 有口臭。 近半年下前牙自觉松动， 牙龈偶有脓液溢
出，要求诊治。
既往史：
患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明
显异常。
检查：
口腔卫生状况较差，牙面大量色色素附着。龈上牙石 III °，并可探及龈下牙石，尤以
下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥
大面光亮，牙龈萎缩， PD 约 3-5mm ，下颌前牙区牙周袋可见脓性分泌物。 BI4-5 °。下颌前
牙区牙齿松动 I-II °，余牙尚可。详见牙周检查表。
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实用标准
X 线检查全口牙槽骨水平吸收达根长 1/3 左右。
诊断：
慢性牙周炎
32-42 牙周脓肿
鉴别诊断：
牙龈炎 牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎
临床表现。
治疗计划：
牙周序列治疗
处置：
口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，全口龈上洁治，龈下超声刮治，
手工根面平整，牙周袋 810nm 激光照射。全口喷砂，抛光，上药。
医嘱：
卫生维护，菌斑控制，一周复诊，不适随诊。
牙外伤、松牙固定
主诉：
上前牙外伤撞击 1 小时。
现病史：
患者一小时前因打蓝球不慎撞击上前牙， 牙龈少量出血， 感觉患牙有伸长感，松动，咬
合疼痛，来院就诊。
既往史：
患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明
显异常。
检查：
上颌前牙区牙冠完整。 11 松动 I°，龈缘少量出血，叩（ + ），冷热诊反应迟钝。 X ：
未见根折情况，牙周膜间隙轻度增宽。
诊断：
11 牙震荡
治疗计划：
患牙调 ，松牙固定，近期勿用患牙，定期复查做牙髓活力测试， 如牙髓病变及时根管
治疗。
处置：
已向患
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