工伤事故赔付协议
协议人(以下简称甲方) : xxxxx 厂
协议人(以下简称乙方) :XXX
乙方于 年被甲方聘为该厂工人。 年 月 日
,乙方在工作时,不慎受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行 治疗日,并支付了全部医疗费用。 年 月 日,乙方再次到
医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方 方本着平等协商、 互谅互让的原则, 依据《工伤保险条例》,经协商达 成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次 性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经 济补偿等各项费用共计元整(Y:元);
二、 乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、 乙方领取上述各项费用后, 乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、 乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各
项权利; 五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生 效。
甲方:乙方:
年 月 日 年 月 日
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