1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断项目培训(郭燕).ppt

预防乙肝母婴传播 孕产妇 检测 所生儿童 24 小时内： 1. 乙肝疫苗 （新生儿） 2. 乙肝免疫球蛋白 减 少 出 生 人 口 的 乙 肝 感 染 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目信息培训 妇产科 胡建梅 一、工作目标 ? 为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合 干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和 乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。 二、指标要求 ? 至 2020 年底，实现以下目标： ? 1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达 95% 以上，孕期检测率达 90% 以上，提高孕早期检测比例。 ? 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达 90% 以上，所生婴儿抗艾 滋病毒用药率达 90% 以上。 ? 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达 90% 以上，所生儿童预防性治疗率 达 90% 以上。 ? 4. 乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95% 以上。 ? 5. 艾滋病母婴传播率下降至 5% 以下。 ? 6. 先天梅毒报告发病率下降至 15/10 万活产以下。 三、 2016 年县内指标情况 ? 1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达 99.89% ，孕期检测率达 93.21% ，孕早期检测率 59.34% 。 ? 2. 艾滋病感染产妇抗艾滋病毒用药率 0 ，所生婴儿抗艾滋病毒用药 率 100 % 。 ? 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率 29% ，规范治疗率 6% ；所生儿童预 防性治疗率达 75 % 。 四、具体实施要求 ? 1 、服务对象： 所有孕产妇（包括流动人口） ? 2 、免费服务次数： 提供一次免费艾滋病、梅毒和乙肝检测 与咨询服务。 ? 3 、 哪种情况增加服务次数： 首次检测结果有异常，存在高 危因素的，临产时增加 1 次免费检测。 ? 4 、 什么时间检测： 开展首次孕产期保健服务的同时，主动 提供艾梅乙检测。 ? 5 、检测结果交给谁 ：凡是给予免费艾滋病、梅毒和乙肝检 测的结果，由化验室直接转交给开单医生，由开单医生进 行相关登记本登记，并告知对象检测结果，依据检测结果 提供检测后咨询。 ? 6 、 HIV 、梅毒阳性（单阳、双阳）孕产妇管理： 对感染孕 产妇实行首诊负责，将其纳入高危管理，遵循保密原则， 提供高质量的保健服务 ? 7 、梅毒如何确诊阳性？ 报告梅毒阳性，是由梅毒血清学 2 种类型检测方法互 相确证。 2 类试剂检测结果均为阳性，则报告梅毒阳性。 ? 梅毒血清学检测方法包括：非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血 清学试验。 ? 1. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法 ：甲苯胺红不加热血清试验 （ TRUST ）、快速血浆反应素环状卡片试验（ RPR ） ? 2. 梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法： 梅毒螺旋体颗粒凝集试验（ TPPA ）、 酶联免疫吸附试验（ ELISA ）、免疫层析法 - 快速检测（ RT ）、化学发光免疫试 验（ CLIA ） 快速检测 - 金标法 等。 8 、梅毒检测流程： 流程：先做梅毒法（ TPPA 、 TPHA 、酶联免疫法、快速检测 - 金标法 ，化学发光 法 ） ，阴性 -- 排除梅毒；阳性 -- 再做非梅毒法（不需要医生再开单复查，化验室 直接用非梅毒法检测）阳性 - 诊断梅毒；阴性 - 可能早期梅毒，治疗 1 疗程，以后 每月复查非梅毒法 *3 月， 3 次均阴性 - 排除梅毒；其中 1 次阳性 -- 诊断梅毒，再治 疗 2 疗程。 无条件使用非梅法的乡镇，初筛阳性后，转上级医院进行复查，并进行《首诊 / 助产医院孕产妇和所生儿童梅毒诊治随访登记本（保密）》登记，追踪随访结果 以及治疗情况，并电话上报妇幼保健院 ? 9 、 HIV 阳性个案何时上报，上报资料需要哪些？ ? 艾滋病感染孕产妇 / 婚检妇女基本情况登记卡（表 3- Ⅰ） 应于获得艾滋病感 染孕产妇 / 婚检妇女补充试验阳性结果后 5 日内填写完成。对既往已确诊感染者， 也应在本次了解其感染状态后 5 日内填写完成。 ? 艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（表 3- Ⅱ） 应于艾滋病感染孕产 妇产褥期（分娩至产后 42 日）后的 5 日内填写完成，对发生自然流产、人工终 止妊娠、死亡或失访等其他情况的艾滋病感染孕产妇，应在确定其结局后的 5 日内填写完成。 ? 除登记卡上报以外，还需将对象身份证复印件、检查的化验结果附在个案卡后 上报，如在产时发现的，应做情况说明填写，内容需包括孕期未做艾梅乙检测 的原因，或者孕期在哪些医院做过产检。 ? 10 、梅毒阳性个案何时上报，上报时需要哪些资料？ ? 梅毒感染孕产妇登记卡（表 4- Ⅰ） 应于梅毒感染孕产妇明确感染后的 5 日内填