脑心综合征病案讨论.ppt

病案讨论 脑心综合征 ●●● 成都航天医院 王松 中国航天科技集团公司成都航天医院_IC  病例介绍 女性,66岁,因“突发牙痛、头痛2+小时,呼之不应1+小 时”入院 现病史:2+小时前患者在参加丈夫生日宴时,突发右侧 剧烈牙疼、头痛,伴频繁恶心呕吐,大汗淋漓,面色苍白 ,四肢冷,无其他不适。家属立即予以止痛药(具体不详 )口服止痛治疗无效,急送我院就诊。就诊时病员神志清 楚,对答切题,精神差,拟行急诊心电图及CT检查时突 发昏倒,呼之不应,立即接入急诊科抢救,入急诊科时病 员叹息样呼吸,心率110-140次分,昏迷状态,双侧瞳孔 0.4cm,对光反射消失,血压60/40mm,立即给予气管插 管,有创呼吸支持,多巴胺静脉滴注维持血压等抢救,抢 救成功后转入我科进一步高级生命支持。 中国航天科技集团公司成都航天医  病例介绍 心既往有高血压病10+年,长期坚持药物治疗(用药不 清),血压控制可,余无特殊 令查体:T36.7℃、P162bpm、BP92/70mmHg(双 上肢对称),深昏迷状态,无自主呼吸,带入气管 插管固定在位,插管深度23cm,肥胖体型,双侧瞳 孔圆形等大,直径0.15cm,对光反射迟钝,颈阻阴 性,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无 干湿啰音及哮鸣音;心界不大,HR173次/分,心律 不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音; 腹部软,未扪及包块,四肢肌力0级,肌张力不高 腱反射消失,双侧病理征阴性。 中国航天科技集团公司成都航天医  心电图 急诊心电图1 NM个 TALIMAAMi 八入A aLhAMA 中国航天科技集团公司成都航天医  电图 急诊处置20分后心电图m 人~A~AALL=人 中国航天科技集团公司成都航天医