医院感染知识培训 文档资料.ppt

? 在国内，由于近来各地卫生、公安、司法人员职 业暴露事件的增多，职业暴露感染艾滋病的风险 有增无减。因此，学习、了解和掌握“艾滋病职 业暴露的预防及处理”，对于我们自身健康的保 护极为重要。 ? 为切实保障卫生、公安、司法等机构工作人员 的职业安全，卫生部办公厅下发了关于做好艾滋 病毒职业暴露防护的通知，要求各地制定预案、 储备应急药品，有备无患。 1. 艾滋病职业暴露的概念 ? 指实验室人员、医疗护理人员、预防保健人员及 有关工作人员（包括警察、监狱管教）等人员， 在从事艾滋病防治工作及其本职相关工作的过程 中，意外的被 HIV 感染者或 AIDS 病人的血液、体 液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有 HIV 的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮 肤，而具有被 HIV 感染危险的情况。 艾滋病职业暴露后预防处理 (PEP), 应包括暴 露时对暴露者的紧急处理、对暴露者暴露级别的 评估、对暴露源危险程度的评估、预防性用药方 案的选择和暴露事故的报告与保密，是一系列工 作过程。 2. 职业暴露的事件 ? 1984 年，国外报道了首例医务人员职业暴露感染 HIV ，是通过破损皮肤接触到阳性血液感染 。我 国近年来医务人员职业暴露于有关艾滋病的事例 不断增多。据报道 2000 年比 1999 年增加近 2 倍， 较 1997 年增长 5 倍，暴露的方式主要是针头刺伤 , 暴露人员由原来的卫生防疫站实验人员为主逐步 扩大到各极医疗卫生单位医务人员、公安警察人 员 。 如医务人员在为 AIDS 病人或 HIV 感染者做检查治疗时 （如：静脉穿刺、肌肉注射、骨穿、胸穿、腰穿等）手 部可能不慎被刺伤；在对 AIDS 病人或 HIV 感染者用过的 医疗器具（如：针头、刀片、剪刀等）进行处理时，手 可能被划伤或刺伤；切开引流时皮肤粘膜可能会直接接 触到 AIDS 病人或 HIV 感染者的脓液；手术时手套被刀、 剪、针和骨刺破，伤及手部皮肤；接生过程中医务人员 的皮肤、粘膜也可能直接接触到 AIDS 病人或 HIV 感染者 的羊水、血液等；为 AIDS 病人或 HIV 感染者急救做口对 口人工呼吸时接触到病人的含病毒的体液；检验人员的 皮肤粘膜直接接触到 HIV 阳性血清等等。 可能暴露于 HIV 的意外情况 (1) 医务人员：在医疗、护理过程的针刺、切割伤 等，采血时刺伤，运送伤员时伤及皮肤，手术中 割伤，穿刺时刺伤…… (2) 警察、司法人员等在追捕、看守犯人时与 HIV 感 染的犯人身体接触搏斗损伤； (3) 戒毒所、劳教所工作人员等执行公务时与他人 接触损伤； ? (4) 武警 / 干警执行任务时受伤，执行任务时被 罪犯用刀割伤，用针刺伤，用注射器扎上，用利 器划伤 / 擦伤 …… ? (5) 被 HIV 感染者 /AIDS 病人咬伤、用针扎伤等； 云南省 2004 年发生 42 起艾滋病病毒职业暴露事 故 , 多为医院医务人员手术过程中意外事故所致， 其中最严重的一起在手术过程中 8 名医务人员同时 发生职业暴露。 医务人员： 27 （ 64.3% ） 警察： 14 （ 33.3% ） 检验： 1 （ 2.4% ） 弥勒县 2007 年发生 5 起职业暴露（公安 3 起、卫生 2 起） 编号 性别 职业 暴露原因 暴露方式 接触物 暴露程度 1 女 护士 手术 针刺伤 血液 穿破皮肤 2 女 护士 无保护接触 血液 无保护接触 血液 血液 表皮接触 3 女 护士 无保护接触 血液 无保护接触 血液 血液 表皮接触 4 女 护士 静脉输液 无保护接触 血液 血液 表皮接触 5 女 护士 静脉输液 针刺伤 血液 穿破皮肤 6 女 护士 静脉输液 针刺伤 血液 穿破皮肤 7 女 护士 换药 针刺伤 血液、渗液 穿破皮肤 8 女 护士 换药 血液、渗液 穿破皮肤 8 位医务人员职业暴露的原因及暴露的程度（昆明） 3. 职业暴露的原因 ? 医务人员对艾滋病职业暴露的危险性认识不够， 缺乏艾滋病的相关专业知识；不按安全操作规程 操作 ; 工作多又忙又乱，时间紧超时工作 ;