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常见化疗不良反应 全身不良反应： ? 胃肠道反应 ? 骨髓抑制 ? 泌尿系统毒性 ? 肝脏毒性 ? 神经毒性 ? 皮肤、粘膜反应 ? 脱发 ? 过敏反应 局部不良反应 ： 化疗性静脉炎 化疗性外渗 全身不良反应 --- 胃肠道反应 常见症状： 恶心、呕吐 ，黏膜炎 护理措施： 1 、环境安静、清洁，空气新鲜，无异味。呕吐后协助温 开水漱口，呕吐物置于不透明容器中并及时处理。 2 、少量多餐，进食易消化的食物“ 五忌 ”：一忌食用 甜、腻、辣、炸、烤食品；二忌酒精；三忌食有浓烈 气味的食品如臭豆腐等；四忌某些含 5-HT 丰富的食 品如香蕉、核桃等；五忌餐后立即躺下，以免反流而 引起恶心。“ 四要 ”一要少食多餐，每日可 5-6 餐； 二要选择碱性或固体食物如饼干、烤面包等干且温和 的食物；三要限制餐前餐后 1h 的饮水量； 四要多吃薄荷类食物及冷食等。如果呕 吐严重的患者必要时给予静脉补充。 全身不良反应 --- 胃肠道反应 常见症状： 恶心、呕吐 ，黏膜炎 护理措施： 3 、掌握用药时间：选择合适的用药时机 . 口服药 物应分次餐后服用或临睡前服用；或建议病 人进食平常半量或进餐 2 小时后进行化疗。 4 、正确给予镇吐药物治疗：根据说明书选择正 确的给药方法。（常用镇吐药：拖烷司琼、 帕洛诺司琼）治疗前 0.5 — 1 小时和化疗后 4 — 6 小时，分别 镇吐剂，可有效减轻恶心、 呕吐症状。 全身不良反应 --- 胃肠道反应 常见症状： 恶心、呕吐 ，黏膜炎 护理措施： 5 、适当的心理护理：加强沟通，了解患者的感 受；转移注意力；帮助患者正确认识和对待 化疗，增强战胜疾病的信心；保证足够的休 息和睡眠，保持情绪稳定 6 、做好呕吐时的护理：防止误吸导致吸入性肺 炎甚至窒息的发生，呕吐后及时给予清除 ， 协助病人及时漱口、洗脸。并观察呕吐物的 颜色、量。性质，异常及时报告医生给予相 应的处理。 全身不良反应 --- 骨髓抑制 骨 髓 抑 制 是指骨髓中的血细胞前体活性下降。血液 中的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细 胞。血液中的血细胞寿命短，常常需要不 断补充。为了达到及时补充的目的，作为 血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化疗、 放疗，以及许多其他抗肿瘤治疗方法，都 是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正 常骨髓细胞受抑制，使白细胞、血小板、 红细胞低于正常值 全身不良反应 --- 骨髓抑制 骨髓抑制护理措施： 1 、限制探视，各项护理、治疗集中进行，让 病人得到充分的休息和睡眠，以保持体力。 加强基础护理，保持大便通畅。注意保暖， 预防感染。 2 、鼓励摄食营养素，以维持病人的免疫功能： 如多食用新鲜蔬菜、水果、蛋类等。 3 、严密观察病情及血象的变化，避免让患者 直接暴露于引起感染的环境中。遵医嘱给 予升白细胞药物（ 地榆升白片 等）、输成 分血液制品、抗生素等 全身不良反应 --- 骨髓抑制 骨髓抑制护理措施： 4 、 白细胞减少时采取保护性措施，定期复查血象， 当白细胞降至（ 1--3 ） * 10 9 /L 中性粒细胞 降至 1.5*10 9 /L 时应采取 一般性保护性隔离 ; 当白细胞降至 1* 10 9 /L 中性粒细胞降至 0.5*10 9 /L 时应采取 无菌性保护性隔离 ； 5 、血小板严重抑制者应观察有无牙龈出血、鼻出 血、淤斑、血尿等症状，防止外伤；避免情绪 激动；保持大便通畅；嘱患者使用软毛牙刷、 吃软食；注意口腔清洁，饭前、饭后、睡前漱 口；勿用手抠鼻痂，保持室内湿度 50%-60% ， 禁止刮胡须、剔牙；穿宽松棉质衣服等 全身不良反应 --- 骨髓抑制 一 般 性 保 护 性 隔 离 1 、限制来访；病人戴口罩