中小学生健康教育龋齿防治.ppt

? xxxx 小学卫生 室 牙齿的结构 牙 釉 质 牙 本 质 牙髓 牙 龈 牙 槽 骨 牙冠 牙颈 牙根 龋齿的发展过程： 一、概述 龋齿是人类中广泛流行的慢性疾病，也是儿 童少年最常见的疾病之一，流行广、发病率高、 危害大。患龋病以后不仅引起疼痛，而且影响食 欲、咀嚼和消化功能，影响生长发育。如不及时 处理还可以因细菌侵入继发牙髓炎、齿槽脓肿， 颌骨骨髓炎等，造成一种进行性，破坏性的损害， 导致患牙的全部破坏，甚至因局部病灶通过变态 反应而诱发风湿性关节炎、肾炎、心脏病、心内 腹炎等全身疾患。因此，世界卫生组织将其列为 全球范围内需重点防治的第三位非传染性疾病。 目前，发达国家通过综合性预防措施，已使 龋齿患病率明显下降，但在我国这样的发展中国 家，随着生活水平提高，饮食的日趋精细化和食 糖消费量的大量增加，龋齿患病率仍呈上升趋势， 目前已接近发达国家 20 世纪 50 年代的水平。与此 形成鲜明对照的，是我国现有口腔医生的人数远 不能适应群防群治的需要，不少地区（尤其农村） 尚未形成有效的学生口腔防治网络。因此，如何 有效预防龋病， 仍是我国学校卫生工作 今后将面临的重大挑战。 二、流行情况 1 、龋患率： 与地区社会经济状况，生 活习惯，饮食结构有密切关系。发达国家 龋患率较高。美国 12 岁儿童的恒牙龋患率 达 90% ，欧洲各国小学生龋患率高达 98% 。 二次大战前日本小学生恒牙龋患率为 40 — 60% ，随着战后经济的发展，膳食结构变化 和糖果消费大量增加， 1957 年龋患率上升 到 70% ， 1980 年达到 91 — 95% 。 尽管我国学生龋患率正在上升，但与 发达国家比仍处于较低水平。上海的调查 资料反映我国幼儿的乳牙龋患率有明显上 升趋势，其中 1 岁组龋患率由 1981 年的 4.3% 上升到 1990 年的 8.3% ；而 6 岁组的龋患率由 1980 年的 81.9% 上升为 1990 年的 88.7% 。各 地儿童少年的龋患率存在以下特点，幼儿 园儿童高于小学生，小学生高于中学生； 城市高于农村，大城市高于中小城市。 值得注意的是： 尽管我 国儿童少年龋患率仍处于世 界卫生组织规定的“较低水 平”，但有相当部分的龋齿 未得到治疗。 2000 年全国学生体质健康调研发现，我 国多数学生的恒牙龋补率仅有 20 — 50% ；乳 牙龋补率仅有 10 — 25% ，少数地区甚至是空 白。如何通过地区性学校口腔保健网络，实 现对龋齿的及时矫治，将成为今后学校口腔 防治工作的重点。 2 、龋均和患者龋均： 龋均（总龋数 / 受检总 人数）和患者龋均（总龋数 / 患龋总人数）都是反 映龋齿患病程度的重要指标。 龋均与年龄的关系 ：患者乳牙龋均 1 岁时已 达 2 个， 3 岁时达 5 个， 7 岁时达高峰为 5.9 个 , 以后 逐年下降。恒牙龋均及患者恒牙龋均 6 岁时分别达 到 0.3 个和 1.4 个，以后逐年上升，到 16 岁时分别 达到 1.7 个和 2.9 个。无论从龋患率或龋均来看， 乳牙龋都明显高于恒牙龋。因此，防龋工作的重 点应放在幼儿园儿童和小学生人群上。 3 、龋齿的度数分布： 乳龋和恒龋的度数分 布有显著差别。据北京市调查，乳牙龋的浅龋 （ 1-2 度龋）率和深龋（ 3 、 4 、 5 度龋）率分别占 47.2% 和 52.3% ；而恒牙的浅龋率高达 85.4% ，深龋 率仅占 14.6% 。提示：乳龋发展较快，应适当提高 检查密度，力争及时矫治；恒龋的发展相对慢， 早期充填可取得较好疗效。 4 、好发牙和好发部位： 乳龋的好发牙是第 1 、 2 乳磨牙（第 4 、 5 乳牙），尤其是第 2 乳磨牙；恒 龋的好发牙是第 1 、 2 恒磨牙（第 6 、 7 恒牙），尤 其是第 1 恒磨牙（俗称“六龄齿”）。 乳龋、恒龋的好发部位 有相同之处，都以咬合面为 主，分别占好发部位的 60 — 70% 左右，因此，在向儿童少 年宣传刷牙的正确方法时， 应强调重点刷磨牙及其咬合 面。 三、致病因素 致 龋 四 要 素 细 菌 M i c r o o r g a n i s m s 糖 S u b s t r a t e 牙 、 唾 液 、 全 身 H o s t T e e t h 时