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流行性腮腺炎在临床工作比较常见，但是还有一种发生于儿童的腮腺疾病常常被人误解为流行性腮腺炎，这就是我们今天要学习的儿童复发性腮腺炎。那么儿童复发性腮腺炎到底是如何发生的？他有那些临床表现？得了这个病该如何治疗？他和流行性腮腺炎又有什么区别？下面就让我们一起开始今天的课程。 首先让我们一起来复习一下唾液腺的解剖生理。唾液腺（salivary gland）又称涎腺，是由腮腺、颌下腺、舌下腺三对大唾液腺以及位于唇、颊、舌、腭、咽的小唾液腺组成。在我们人类每天分泌的1000—1500ml。在涎腺中，腮腺的体积最大，位于面部两侧的颌后窝内。腮腺的表面有一层由颈深筋膜浅层延伸而来的致密组织称之位腮腺鞘，腮腺鞘向腮腺内延伸将腺体分隔成许多小叶。 （五）禁忌审问式问诊 医生要有高度的同情心和责任感，态度要和蔼、耐心，使病人有信心与医师合作，绝对禁忌冷若冰霜的审问式问诊。 问诊的方法与技巧 抓住重点，条理分明 强调完整性，防止遗漏 语言要通俗易懂 避免暗示性问诊和逼问 禁忌审问式问诊 问诊的方法与技巧 一、一般项目（general data） 姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻、职业 通讯地址、入院日期、记录日期、病史陈述者、 可靠性。 年龄：实足年龄 通讯地址：详填，随访（邮编、电话） 病史陈述者：若不是本人，应注明与病人的关系 问诊内容 二、主诉（chief complaint) 病人感觉最痛苦的症状或最明显的体征（1个或2 ～3个），及其发生的时间。 症状：病人说出的不适 体征：医生查体的发现 问诊内容 主诉要简明扼要，用一两句话高度概括 症状：“发热、咳嗽伴胸痛1周” 体征：“颈部包块1月” 格式：症状（体征）＋时间 问诊内容 尽量不要用诊断用语 错误：“发现高血压病2年” 正确：“头晕、头痛2年”（有症状） “发现血压升高2年” （无症状） 问诊内容 主诉要精练准确 书写时间的数字要统一选用阿拉伯式 词语要规范严谨尽量用医学术语 因两组不同疾病的症状就诊时分段书写（高热、咳嗽3天+发作性心前区疼痛4年，加重3天。） 要能反映出第一诊断的疾病特点 描写的内容要和现病史一致 选择主诉要遵循客观和实事求是的原则 问诊内容 三、现病史（history of present illness） 病史的主体部分 是疾病发生、发展、演变、诊疗经过等直至 就诊时的全过程 是建立在充分了解病人病情基础上的。 问诊内容 1. 起病情况 发病的时间 起病到就诊或入院的时间 应与主诉时间相吻合 发病的缓急（突然起病、缓慢起病） 发病的可能诱因 问诊内容 2. 主要症状（或体征）的特点 部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素 例：典型的心绞痛 部位（胸骨后）、性质（压榨感）、放射（至左肩） 、持续时间（几分钟）、诱因（劳累、精神紧张）、 缓解因素（休息、含服硝酸甘油） 问诊内容 3. 疾病的发展、演变及诊疗经过 指疾病在发展过程中，主要症状的变化（加重或减 轻）或出现新的症状。 治疗经过：本次就诊前已经接受过其他医疗单位诊 治时，应询问作过哪些检查？诊断？采取哪些治疗 措施？疗效如何？（包括药物名称、剂量和疗效）。 问诊内容 5. 患病以来的一般情况 在现病史的最后应记述病人患病后的精神状态，食欲及饮食的改变，睡眠与大小便的情况，体重的改变。 初学者容易遗漏 问诊内容 现病史（小结） 问诊内容 四、既往史　(history of past illness) 注意：记录的顺序一般按时间的先后排列。 既往史与现病史不要混淆 问诊内容 四、既往史　(history of past illness) 问诊内容 举例： 既往史 平素体健,否认其他系统疾病史;1979年行阑尾切除术,术后恢复好;无外伤史;幼年按计划接种疫苗;有青霉素皮试过敏史;无肝炎、结核、菌痢等传染病史。 六、个人史（personal history） 社会经历：出生地、居住地、文化程度、经济条件等 。 职业及工作条件：工种、劳动环境，与有毒物质接触情况及时间等。 问诊内容 六、个人史（personal history） 习惯及嗜好：烟酒嗜好（每日量及所用时间），以及其他异嗜物和麻醉毒品。 冶游史：有无不洁性交、性病史。 问诊内容 七、婚姻史（marital history） 询问未婚或已婚，结婚年龄，对方健康情况，夫 妻关系如何？ 如已故，要询问死因。若离婚，要询问离婚年龄。 问诊内容 八、月经史（menstrual history） 生育史（childbearing history） 初潮年龄，月经周期，经期天数，月经量、色，经期反