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阿片类药物在癌痛中的应用
河北医科大学第二医院疼痛科
刘广召
新闻报道
2002年北京各报纸报道一位女性癌症
患者,到多家医院就诊,却得不到一粒
止痛药,最后选择了自杀
讨论
医生的不作为与临终关怀
癌痛控制的现状
全世界每年新发癌症患者1000万,死亡600万以上
据W0统计,全球每年至少有500万癌症患者在遭
受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛
接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛
70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,30%具有难以
忍受的剧烈疼痛
癌症止痛存在的问题
中国癌症疼痛现状调查报告2005
缺乏知识方法
扣心药物沆失
视不足
扣心药物不良反应
16.50%
担心药物成撼
46.00%
010%20%30%40%50%
世界卫生组织
癌痛阶梯疗法
第3阶梯
羟考酮
第2阶梯
芬太尼
可待因
曲马多
乙酰氨基酚
第1阶梯
NSAID/COX2
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚
曲马多
NSAID/COX2
NSAID/COX2
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
±联合镇痛
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