心脏骤停与心脏性猝死参考幻灯片.pptVIP

1、2 电极的位置： 电极的安置应使心脏（心室）位于电流的路径中，保证电流最大限度通过心肌。 一般均用前侧位，前电极放在胸骨右侧右锁骨下方，侧电极在左下胸乳头左侧。 电极板须紧压于胸壁，两电极板间必须分开，涂于电极板上的导电糊或盐水纱垫间胸壁不能有导电糊或盐水相连。 * * * * * 1.3 电击能量： 目前常规的除颤电能成人首次 200J， 若首次除颤不成功，第二次200-300J， 第三次或以后的除颤宜用360J。 * 1.4 除颤波型： 1996年美国批准了首个双向波型的AED，临床用双相波低能量与单相波高能量除颤对比，其除颤成功率无差别。 双相波低能量除颤对心肌损伤、心功能的损害较单相波高能量除颤者小。 双相波低能量除颤不用逐步增加能量而始终保持提供高的除颤率。 * 心室颤动处理 电击 200J → 300J → 360J ↓ A B C ↓ 心脏按压, 气管插管, 静脉通道 NaHCo3 肾上腺素1mg IV 3-5重复 电击 360J 溴苄胺 250mg IV 电击 利多卡因 50mg IV ↓ ↓ ↓ ↓ 电击 ↓ ↓ * 终止心肺复苏的指征 1. CPR已历时1h，心或脑死亡证据仍持续存在 心脏死亡：持续性心脏静止 脑死亡标准： 昏迷伴反射消失 无呼吸 瞳孔散大 脑反射活动消失