经支气管镜肺活检PPT参考幻灯片.pptVIP

经支气管镜肺活检 trans-bronchial lung biopsy, TBLB 1 TBLB适应证 肺部弥漫性病变 结缔组织疾病相关弥漫性肺疾病 尘肺 弥漫性间质性肺病 结节病 结核 肺部局限性病变：肺外周的肿块、结节和浸润病灶 2 禁忌证 严重的心肺功能不全者 激烈咳嗽或不能配合检查者 严重的肺动脉高压、高血压 穿刺范围有较严重的肺大泡 凝血功能障碍、出血素质者 3 TBLB的优势 无需透过脏层胸膜，气胸发生机率小。 不存在针道种植的问题。 在支气管近端活检，不受肿瘤导致肺不张、阻塞性肺炎的影响。 其它： 无需CT室协助 4 我的TBLB经历 2014.1.20-2014.6.23共完成44例TBLB盲检。 病理直接获得阳性结果23例，占52.3%。 病理提示普通炎症19例，占43.2%，其中18例经随访证实为普通肺炎；1例需与结核鉴别，失访。 另一例提示肉芽肿性炎症，PAS染色±，抗感染治疗有效，随访中。 另一例为尘肺患者，先后2次活检提示纤维组织增生。BALF培养提示曲霉菌。 TBLB活检结果与临床符合率为41/44（93.2%）。 5 6 操作准备：定位 弥漫性病变：首选右下肺，次选左下肺、双上肺，尽量避免右中肺、左舌叶。 局限性病灶： 引流支气管 活检钳进针深度 7 模拟导航 右上、右中 左旋90度 右下 水平翻