病例讨论-低钠血症的诊断与治疗PPT参考幻灯片.pptVIP

SIADH临床表现 临床表现为少尿、尿钠增加及稀释性低钠血症或高容量型低钠血症。 诊断依据 (1)低血钠(130mol/L)； (2)低血浆渗透压(270mOsmol／L)； (3)高尿钠(30mol/L)； (4)尿渗透压大于血浆渗透压； (5)甲状腺、肾上腺、肾功能正常； (6)没有外周水肿或脱水。 * Company Logo 有效血浆渗透压降低（275mOsm/H2O） 尿渗透压增加（低渗时100mOsm/H2O） 尿钠增加（正常钠水摄入量时40mmol/L） 根据临床表现判断血容量正常 正常甲状腺和肾上腺功能 近期无利尿剂使用 尿钠排泄分数=（尿钠/血钠）/（尿肌酐/血肌酐）×100 1% 尿素排泄分数=（尿尿素/血尿素）/（尿肌酐/血肌酐）×100 55% 等渗盐水输注后低钠状态仍无法纠正 水负荷试验结果异常或尿液不能完全稀释（100mOsm/H2O） 血浆ADH升高（低渗、血容量正常临床表现） 次要诊断指标 主要诊断指标 SIADH诊断标准 The syndrome of inappropriate antidiuresis. N EngI J Med 2007, 356:2065~2072 * Company Logo 脑耗盐综合征 CSWS是指伴随急、慢性颅内疾病的肾脏过度排钠而引起低体液容量