诊断学常见症状 呕血和便血.pptVIP

区血与便血 呕血 ()概念:上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化 道包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空 肠吻合术后的空肠上段疾病)或全身性疾病所致 的上消化道出血,血液经口腔呕出。常伴黑便。  病因 1消化系统疾病 (1)食管疾病:反流性食管炎、食管癌、食管憩 室炎、食管异物、食管贲门粘膜撕裂综合征、食 管损伤。门脉高压致食管或胃底静脉曲张破裂 及异物戳穿主动脉可造成大量呕血,危及生命 (2)胃及十二肠疾病:消化性溃疡(最常见) 急性糜烂出血性胃炎3、胃癌、胃泌素瘤、恒径 动脉综合征及平滑肌瘤、淋巴瘤、息肉、胃粘膜 脱垂、急性胃扩张、胃扭转、结核、克罗恩病等 (3)门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门 脉高压性胃病出血。  2.上消化道邻近器官或组织疾病:胆道结石、蛔虫 胆囊癌、壶腹癌出血;急慢性胰腺炎,胰腺癌合并 脓肿破溃,主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,纵 膈肿瘤破入食管。 3全身性疾病: 3.1血液系统疾病:血小板减少性紫癜、过敏性紫 癜、白血病、血友病、霍奇金病、DC等。 3.2感染性疾病:流行性出血热、钩体病、登革热、 急性重型肝炎、败血症等。 3.3结缔组织病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节 性多动脉炎 34其它:如尿毒症、肺心病、呼衰等。  三)临床表现 先兆:呕血前多有上腹部不适及恶心 之后出现呕