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临床医疗各科室医疗质量通用考核表（ 200 分）
科室： 日期： 得分：
分 扣
考核容 考核方法与评分标准 存在的问题
值 分
抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或
1、依法执业 10
超围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。
2 、认真履行岗位职责， 迟到一人扣 1 分，迟到达半小时扣 2 分；经查擅
10
遵守劳动纪律 离职守扣 5 分；旷工与擅离职守，另行处理。
以病员投诉核实为准，态度不好一次扣 2 分，吵
3 、行为规 5
架扣 5 分并另行处理。
4 、执行首诊负责制，无
查实扣 5 分，情节严重报院办公会讨论处罚 5
推诿、拒诊、遗弃病人
3 日无医患沟通及记录，每次扣 2 分，记录简单
5 、知情告知 不全面扣 2 分，缺相关知情同意书每次扣 5 分， 15
可以倒扣
凡擅自开展新技术、新项目，查实扣 5 分，另报
6 、医疗技术准入 5
院办公会讨论处罚
重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每
项扣 1 分；抗菌素不合理联合使用扣 1 分；选用
7 、合理用药 5
抗菌药物不当扣 1 分。药品比例超标按医院相关
文件执行
查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征
的检查项目，每项扣 1 分；特殊检查未征得病员
8 、合理检查 10
及家属同意扣 1 分；查当月 CT、X 光片，阳性率
＜70%分别扣 1 分
查阅病历，无适宜治疗计划扣 1 分；特殊治疗未
9 、合理治疗 征得病员及家属同意扣 1 分；输血无明确指征扣 10
1 分
10、查对制度 每发现一次违规者扣 5 分 5
未达到单病种控制指标，每项扣 2 分，无病种质
11 、单病种管理与临床
量与费用分析报告扣 2 分，临床路径不按要施扣 5
路径
2 分（此项可倒扣）
12、“三基三严”培训、 “基础理论、基本知识、基本技能”合格率达
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