急性蜂窝织炎1.ppt

? 掌握急性蜂窝织炎的定义、临床表现 及护理措施。 ? 熟悉急性蜂窝织炎的处理原则与护理 诊断。 ? 了解急性蜂窝织炎的病因及辅助检查。 急性蜂窝组织炎指发生在皮下、筋 膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种 急性弥漫性化脓性感染。 病因和病理 ? 常因皮肤、黏膜损伤或皮下疏松结缔组 织受细菌感染而引起。致病菌多为溶血 性链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌 或其他类型链球菌等。 ? 由于致病菌释放毒性强的溶血素、透明 质酸梅和链激酶等，可至明显的毒血症。 临床表现 ? 1. 一般性皮下蜂窝织 炎 表现为局部皮肤 组织肿胀疼痛，表现 为发红发热，红肿边 界不清，中央部位呈 暗红色，边缘稍淡。 ? 2. 产气性皮下蜂窝织炎 ? 主要致病菌为厌氧菌，常发生在易被大、小 便污染的会阴部或下腹部的伤口处。 ? 早期表现类似一般性皮下蜂窝织炎，病情加 重时则表现为进行性的皮肤、皮下组织及深筋 膜坏死，脓也恶臭，局部有捻发音，全身状况 迅速恶化。 ? 3. 颌下急性蜂窝织 炎 炎症迅速波及 咽喉部，可引起喉 头水肿而压迫气管， 导致呼吸困难甚至 窒息。 ? 4. 新生儿皮下坏 疽 多见于新生 儿背、臀部等经 常受压的部位。 辅助检查 1. 实验室检查 （ 1 ）血常规检查：白细 胞计数和中性粒细胞比 例增大 （ 2 ）脓肿穿刺或脓液涂片 （ 3 ）药物敏感实验 2. 影像学检查 有助于了解深部组织的感染 情况 ? 2. 全身：抗感染，加强病情观察，做好急 救准备。 ? （ 1 ）及时应用有效抗生素：一般选用青 霉素或苯唑西林 ? （ 2 ）加强营养支持：保证营养素的摄入， 增强机体抵抗力，注意休息。 处理原则 1. 局 部 （ 1 ） 局部 制动 （ 2 ） 脓肿 引流 常见护理诊断 1. 体温过高 与病菌感染有关。 2. 疼痛 与炎症刺激有关。 3. 潜在并发症：窒息。 护理措施 ? 1. 控制感染，维持正常体温。 ? （ 1 ）定时监测体温变化，对高热病人给 予物理降温，必要时遵医嘱给予退烧药。 鼓励病人多饮水，监测 24 小时出入量 ? （ 2 ）合理应用抗生素：根据医嘱及时、 合理应用抗生素。