急诊常用药物及护理.pdfVIP

. 急诊常用药物及护理 一、 生命支持抢救药 肾上腺素 适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘。 药理：肾上腺素能受体激动剂，小剂量扩微小动脉，减少心肌耗氧量，大剂量改 善冠状动脉血流，增加心肌供血供氧。 常用制剂：注射剂： 1ml （1mg ）。禁与碱性药物配伍。 常用剂量： 1.过敏性休克：皮下或肌注 0.3~0.5mg 2.心跳骤停：静脉推注 0.5~1mg ，心三联：肾上腺素 1mg+ 阿托品 1mg+ 异丙嗪 1mg （急诊常用肾上腺素 2 支） 3.支气管哮喘：皮下注射 0.2~0.5mg ，3~5 分钟见效，但仅能维持 1 小时。必要时可重复注射。 不良反应：头痛、心悸、血压升高：惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿储留。 多巴胺 适应症：各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭 药理：多巴胺受体激动剂，小剂量使肠系膜及肾、脑及冠状动脉扩，预防急性肾 功能衰竭 （与利尿剂合用）；中等剂量增加心肌收缩力， 使血压上升； 大剂量使用使外周阻力增加，血压升高。 常用制剂：注射剂： 2ml （20mg ）。80~240mg 加入 5%GS500ml中静滴， 8~10 滴/min ，也可以根据病情调整滴速。 注意点： 1.禁止与碳酸氢钠等碱性药物配伍。 . . 2.避免药物漏出血管外，可导致组织坏死。 3.长期静脉注射病人可能会发生手足末梢坏死。 4.大剂量使用可出现循环衰竭，若尿量 <30ml/h 。应立即报告医生 5.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。 6.避免静脉外渗，一旦出现外渗，立即用酚妥拉明 1 支加 NS20ml 进行 局封。 二、 抗心律失常药 兰（去乙酰毛花苷丙） 适应症：急性心功能不全，慢性心功能不全急性加重、室上性心动过速、房颤、 房扑。 药理：快速强心苷类药物。 常用剂量： 注射剂：2ml （0.4mg ）。根据医嘱 0.2~0.4mg 稀释后缓慢推注， 极量： 1~1.6mg/d 护理要点： 1.禁用于洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌 炎、心梗等病人。 2.静注时应缓慢推注，时间大于 5 分钟。 3.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻 滞。 4.洋地黄中度：胃肠道反应，心率不齐，黄视、绿视。 利多卡因 . . 适应症：各种原因引起的心动过速、频发性的室早、室颤。 药理：钠拮抗剂，降低心肌兴奋性，抑制异位节律点与自律性。 常用剂量：注射剂：5ml （0.1g ），静脉注射 50mg~100mg/ 次，见效后改为 100mg 静脉滴注， 8~12 滴/min. 护理要点： 1.禁用于严重窦房结功能不全，房室传导阻滞，室传导阻滞，癫痫大 发作以及对本品过敏者。 2.尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过 4mg/ 分钟 3.不良反应：头痛、头晕、定向力障碍、大剂量可引起惊厥、呼吸抑 制、心跳骤停。 可达龙 作用与用途：减慢窦性心律，减慢心房和房室的传导，并能非竞争性主治α和β 肾上腺素能受体，增加冠脉血流，减少心肌耗氧，维持心输出量， 适应于各种心率失常。 常用剂量：