神经外科常特检阳性结果临床意义.ppt

三、传染病四项 ? 传染病四项指 : ? 乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg) ? 丙型肝炎病毒抗体 ( 抗 -HCV) ? 类免疫缺陷病毒 HIV1+2 型抗体 ( 抗 -HIV) ? 梅毒螺旋体抗体 ( 抗 -TP) 四项检测 乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg) 四、凝血五项 血浆凝血酶原时间测定（ PT ） PT:8~14 秒 ? 1 、延长（＞参考值高值 3 秒）：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ 缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症，获得性见于 DIC 、 原发性纤溶症、维生素 K 缺乏、肝脏 ? 疾病血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和 FDP 以 及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。 ? 2 、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝 状态和血栓 ? 性疾病。 ? 3 、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗 凝剂的常用指标，在 ISI 介于 1.0 — 1.2 时， INR 在 2.0 — 3.0 用药为合理和安全。 INR ? 的值越高，血液凝固所需的时间越长。这样可以防止 血栓形成，例如血栓导致的中风。但是，如果 INR 值 非常高时，就会出现无法控制的出血的风险 凝血酶时间 测定（ TT ） ? 14~21 秒 ? 凝血酶时间延长（＞参考值高值 3 秒）：见于肝素增多或类肝素抗凝物 质存在，如 SLE 、肝病、肾病等，低 （无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白 原血症、纤维蛋白原降解产物（ FDP ） ? 增多、如 DIC 、原发性纤溶等。凝血 酶时间缩短：见于血标本有微小凝块 或钙离子存在时。 活化部分凝血活酶时测定（ APTT ） ? 25~45 秒 ? 一、延长（＞参考值高值 10 秒）： 1 、因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ血浆 水平减低，如血友病甲乙、因子Ⅷ减少还见于部分血管性 假血友病患者。 ? 2 、严重的凝血酶原Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏，如肝脏 疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸 收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维 蛋白原血症。 ? 3 、纤溶活力增强如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤 维蛋白原降解物（ FDP ）。 ? 4 、血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体、 SLE 等。 ? 二、缩短： 1 、高凝状态：如 DIC 的高凝血期，促凝物质进 入血流以及凝血因子的活性增高等。 ? 2 、血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定心绞痛、脑血管病变、 糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血 压综合征和肾病综合征等。 血浆纤维蛋白原测定（ Fbg ） ? 2~4g/L ? 1 、纤维蛋白原减少：原发性纤维蛋白原减 少的病例极少。 ? 2 、纤维蛋白原增加：纤维蛋白原是一种急 性时相的蛋白，其增加往往是机体的一种非 特异反应。常见于下列疾病：（ 1 ）感染： 如毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结 核及长期的局部炎症等。（ 2 ）无菌炎症： 如肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性 关节炎等。（ 3 ）其他：如外科手术、放射 治疗、月经期及妊娠也可轻度增高。 神经外科常见特检阳性 结果的临床意义 一、血常规 ? 血规临床基础化验检查包括红细胞、 白细胞、血红蛋白及血板数量等血规 用针刺采集指血或耳垂末梢血经稀释 滴入特制计算盘再置于显微镜计算血 细胞数目血红蛋白称血色素遇盐酸变 褐色酸性血红蛋白再加蒸馏水直与标 准比色柱颜色致所读液平面刻度便血 红蛋白克数血规检查要同进行血涂片 便显微镜观察红细胞、形态及用血细 胞类计数器进行白细胞各类细胞观察 与类计数 1 、红细胞计数 (RBC) ? [ 参考值 ] ? 男 :4.0 × 10^12~5.3 × 10^12/L(400 万 -550 万 /mm3) ? 女 :3.5 × 10^12~5.0 × 10^12/L(350 万 -500 万 /mm3) 儿童 :4.0 × 10^12~5.3 × 10^12/L(400 万 -530 万 /mm3) ? [ 临床意义 ] (1) 减少见于各种贫血急性、 慢性再障碍性贫血、缺铁性贫血等； ? （ 2 ） 增多见于身体缺氧、血液浓缩、 真性红细胞增症、肺气肿等 2 、血红蛋白测定 (Hb) ? [ 参考值 ] ? 男 :120~160g/L(1216g/dL) 女 :110~150g/L(11-15g/dL) ? 儿童 :120~140g/L(12-14g/dL) ? [ 临床意义 ] （ 1 ）减少见于各种贫血急 性、慢性再障碍性贫血、缺铁性贫血 等 ? （ 2 ）增多见于身体缺氧、