医务人员职业暴露与防护防护(PPT).pptVIP

★ 医务人员防护 （ 1 ）基本防护着装标准及适用范围 着装标准：棉质工作帽、工作服、工作裤、 工作鞋 适用范围：进入医疗区内工作的各类人员 （ 2 ）一级防护着装标准及适用范围 着装标准：在基本防护着装标准上，加戴 16 层棉纱口罩。 适用范围：进入门诊诊疗区、呼吸道传染 病科室潜在污染区和其他科室污染区工作 的各类人员。 医务人员职业暴露与防护 巫山县人民医院 感染科刘敏 什么是职业暴露？ 定 义 ? 职业暴露是指：医务人员在从事诊疗、护 理职业活动中，通过眼、口鼻及其黏膜、 破损皮肤或非肠道接触（针刺、咬伤、擦 伤 和割伤）含血源性病原体的血液或其他 传染性物质的状态。 职业暴露的分类 暴 露 分 类 物理性暴露 化学性暴露 生物性暴露 社会和心理因素 锐器伤 物 理 性 暴 露 负重伤 辐射伤 细胞毒性药物 化学消毒剂 水银 化学性职业暴露 体温计 血压计 电池 麻醉废气 HBV 生 物 性 暴 露 HCV HIV 职业暴露的途径 暴 露 途 径 皮肤黏膜暴露 锐器伤 手污染 空气 传播 皮肤黏膜暴露 ? 高危感染性体液 ：血液、精液、胸腔积液、 腹水、羊水、组织、阴道分泌物和脓液。 ? 低危感染性体液 ：唾液、痰液、泪液、汗液、 尿液、粪便。 锐器伤 ? 职业暴露感染者中约 80% 是因针刺 伤造成 ? 1 次针刺伤后感染 HBV 、 HCV 和 HIV 的风险分别为： 6%~30% 、 3%~10% 和 0.2%~0.5% 手污染 ? 医院最常见的病原体传播方式是通过手 （如护理人员的常规操作、医生的各项 查体 ) 医务人员手上可以增加 100-1000 个 细菌，主要以金黄色葡萄球菌、真菌、 表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草杆菌、 变形杆菌、四联球菌和铜绿假单胞菌为 主。 洗手是预防医院感染、 保护患者身体健康最简单、最有效和最 经济的方法 第一步 掌心相对，手指并拢 相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互 搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿 指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对 侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋 转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦 洗 职业暴露产生的原因 暴 露 原 因 人员编配不合理 化学性危害知识匮乏 教育培训存在漏洞 常规操作、应急处理欠规范 职业暴露预防 1 、血源性传染病职业暴露 预防 2 、呼吸道传染病职业暴露的预防 3 、紫外线职业暴露的预防 4 、化学消毒剂暴露的预防 5 、化疗药物职业暴露的预防 6 、肌肉骨骼损伤的预防 7 、社会、心理因素的预防 8 、医务人员防护 9 、个人防护用品使用原则 ★ 严防锐器伤 ? 加强职业暴露预防知识和技能的培训， 加强自我防护意识。 ? 改变危险行为。 ? 医院应建立针刺伤，锐器伤的登记、报告、评估、 随访和预防服药等制度。 禁止 用手去弄弯针头 禁止 用双手分离污染的针头 和注射器 禁止 徒手携带裸露针头等 锐器物 禁止 用双手回套头针头帽 禁止 直接接触医疗垃圾 职业暴露后应急处理 立即用健测手从近心端向远心端挤压 排除血液。 用流水反复冲洗伤口；用 0.5% 碘伏或 2% 碘酊或 75% 乙醇对污染伤口进行消毒。 HBV 暴露后应尽早监测抗体。 3~4 周内进行抗体测验。 6~9 月复查 以确定是否感染。 HIV 感染后 2 周至 4 个月为窗口期， 1 个月及 6 个月进行连续检测 职业暴露后处理报告流程 皮肤意外接触到血液或 体液，立即用肥皂和流 动水冲洗 针刺伤后，立即挤出伤 口血液，用肥皂和清水 反复冲洗，再用安尔碘 消毒 血液或体液意外进入 眼睛、口腔等，立即 用大量生理盐水冲洗 上报相关领导部门，院感科、防保科，夜间或节假日报告总值班备案，并进行 危险性评估 利器源为乙型肝炎患 者，应查肝功能及两 对半（伤后及时查， 6 个月时复查），防保 科注射高价免疫球蛋 白，若 HBsAg 阴性患 者接种乙肝疫苗 利器源为丙型肝炎患者， 应查肝功能及抗 -HCV （伤后及时查， 6 个月 后复查， 12 个月时复 查） 利器源为 HIV 患者， 院感科进行职业暴露 评估，并立即到传染 病院接受治疗