院前急救中常见的医纷.pptVIP

? 对策： ? 一是要不断提高抢救物品的种类和数量， 以便更好地满足实际需要； ? 二是要制定全国统一的配置标准，并在 此基础上结合各自的实际情况只增不减加 强配置，尽快建立特种药品和特殊用药的 储备基地和信息库； ? 三是要广泛地开展宣传，让所有的人都 了解到救护车不是万能的，只能解决与急 诊抢救有关的部分临时性问题。 ? 2 、心有余力不足 正是由于院前急救的条件所限， 心有余 而力不足 便成为医疗纠纷所产生的原因之一。 以行进间治疗为例，从临床实践来看，确有 许多病人需要在转运途中开展或持续进行必 要的有效救治。 不说其它问题，仅讲救治环境，在救护车的 医疗舱内开展救治至少有三个不利因素： ? 一是车辆在运行当中不停地颠簸； ? 二是空间有限不方面操作； ? 三是照明亮度不够使夜间操作相当困难。 但很多病人及病人家属对此并不知情也不理 解，对医务人员由于条件所限而未能进行的 处置颇有微词，甚至投诉。 ? 对策： ? 要把必要的处置，如吸氧和建立静脉通 道作为院前急救的常规治疗和基本操作； ? 要熟练掌握在救护车上进行各种抢救技 能操作的本领。 八、运行管理问题 ? 1 、选择出诊 院前急救的病人形形色色，就近派车的 好处是出诊半径短，反应时间快；缺点 是有时出诊的医疗机构所面对的病人不 是本院的优势所在。 ? 事例： 某市急救指挥中心接到一个心脏病发 作的求救电话，就近派出了网络成员骨科医 院的救护车前去出诊并将病人接到该院进行 抢救。 ? 当病人死在骨科医院后家属投诉 120 ，理由是 在明知是心脏病人的情况下，为什么不派其 它医院的救护车，却派了对抢救心脏病相对 水平较差的骨科医院？！ ? 对策： 在就近派车的同时，必需按照“就病 家意愿、就专业（能力）”来转送病人。 2 、无车可派 ? 院前急救的特点是 没有规律性。 就出诊量的 时间分布而言， 24 小时的出诊总量看起来完 全可以承受，但从单位时间来看，有时却无 法承受，因为出诊数量并不是按照时间段均 匀分配的，这种现象在没有网络的中小城市 急救中心并非罕见。中心曾有过在 10 分钟内 先后接到 5 个出诊求救电话。 ? 瞬间激增的出诊量常常会导致无车可派 或缓派，从而引发医疗纠纷，院前急救 便有了一个 “回车率” 的专有名词。 ? “回车率” 的存在看似是一个基础设施 的配置问题，实际上是一个如何充分利 用资源的管理问题。 对策： ? 一方面是要加强基础设施建设，使配置标 准能够满足实际需要； ? 另一方面要科学管理，合理调度。通过提 高工作效率，加强高峰值班或及时调集补 位来妥善应对，确保随时有车可派。 九、转诊接收问题 1 、无主病人 ? “无主病人”是一种社会现象，在院前急救 中被统称为“无名氏”。 ? 无主病人 要具备三个特征： 一是没有意识或 意识不清；二是没有同事或家人陪伴；三是 没有医疗甚至任何费用。其中没钱是主要原 因。 ? 这种现象已成为严重影响院前急救正常运行 的老大难问题且一时还难以消除。有不少医 院都拒收这种病人或暂时收下随后又将病人 推出，以至急救中心为同一个无主病人而反 复出诊辗转不息。 ? 对策： 对这种病人的处理稍有不慎就有可能引发严重后 果，甚至被媒体曝光导致社会各界的共同谴责， 更有甚者被追究法律责任。几年前，某市急救中 心就是因为处理一个这样的病人被《人民日报》 连续报道而引起广泛关注。 ? 必须高度重视，本着对病人负责和对自己负责的 精神妥善处理。 ? 最重要的就是要富有同情心，视病人如亲人，不 怕麻烦和脏苦累，认真检查，处理到位。 ? 必要时主动向当地政府报告，积极联系公安、民 政、甚至新闻单位共同处理。 院前急救中常见的医疗纠纷 因素分析与对策处理 低庄中心卫生院 蒋 光 华 2011.5.30 ? 纠纷产生原因分析： ? 医疗纠纷是医患之间业已存在、难以杜绝的一 种客观现象。 ? 院前急救中医疗纠纷相对较多的主要原因 ： ? 病情重、病种杂 ; ? 出诊工作没有规律性 ; ? 对救治要求较高，往往刻不容缓 ; ? 条件有限，尤其是没有较为隐蔽的治疗空间， 经常是在病人家属和围观者的众目睽睽 之下开展救治工作。 医疗纠纷产