分级护理制度.PPT.pptVIP

分级护理制度 定义 ? 指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生 活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 ? 对病人进行分类的目的 对病人进行分类的目的： ? 根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的 类别，以 科学分配护理资源满足病人的需要 ? 确定病人的轻、重、缓、急以 保证重危病人能 够得到重点护理 ? 可以根据病人的护理需要 科学配备护理人力 ? 确定护理级别原则 “ 确定患者的护理级别， 应当以患者病 情和生活自理能力为依据，并根据患 者的情况变化进行动态调整。” 权责 ? ? 医生 ： 根据护理分级标准开立医嘱。 护士 ：根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力为依 据，实施不同的护理措施 。 日常生活自理能力（ ADL ）评定 ? ? ? ? ? ? ? ? 日常生活自理能力（ ADL ）评定 一级： Barthel 得分 100 分（无需依赖） 二级： Barthel 得分 61~99 （轻度依赖） 三级： Barthel 得分 41~60 分（中度依赖） 四级： Barthel 得分≤40分（重度依赖） 特征：完全能自理，无需他人照护。护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理 特征：极少部分不能自理，部分需他人照护。护理要求：提供必要的物品和帮助。 特征：部分不能自理，大部分需他人照护。指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。 特征：完全不能自理，全部需他人照护。生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。 特级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： ? 1 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 ? 2 重症监护患者。 ? 3 各种复杂或者大手术后的患者。 ? 4 严重创伤或大面积烧伤的患者。 ? 5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 ? 6 实施连续性肾脏替代治疗（ CRRT ），并需要严密监护生命体征的患 者。 ? 7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 特级护理 ? 对 特级护理 患者的护理包括以下要点 ? 严密观察患者病情变化，监测生命体征 ? 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 ? 根据医嘱，准确测量出入量 ? 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安 全措施 一级护理 ? 具备以下情况之一的患者，可以确定 ? 病情趋向稳定的重症患者 ? 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 ? 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 ? 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 一级护理 ? 对 一级护理 患者的护理包括以下要点 ? 每小时巡视患者，观察患者病情变化 ? 根据患者病情，测量生命体征 ? 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 ? 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安 全措施 ? 提供护理相关的健康指导 二级护理 ? 具备以下情况之一的患者 ? 病情稳定，仍需卧床的患者 ? 生活部分自理的患者 二级护理 ? 对 二级护理 患者的护理包括以下要点 ? 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化 ? 根据患者病情，测量生命体征 ? 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 ? 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 ? 提供护理相关的健康指导 三级护理 ? 具备以下情况之一的患者 ? 生活完全自理且病情稳定的患者 ? 生活完全自理且处于康复期的患者 三级护理 ? 对 三级护理 患者的护理包括以下要点 ? 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化 ? 根据患者病情，测量生命体征 ? 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 ? 提供护理相关的健康指导。