新生儿窒息6讲解材料.pptx

新生儿窒息;重点;新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，国内发病率约5﹪～10 ﹪。 ;以Apgar评分为指标;轻度（青紫）窒息： Apgar评分4-7分。新生儿面部与全身皮肤青紫；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80-120次／分）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。 重度（苍白）窒息： Apgar评分0-3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样??弱呼吸；心跳不规则；心率 80次／分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。;;预防及积极治疗孕母疾病 早期预测：估计胎儿娩出后有窒息危险时，应充分做好准备工作，包括人员、仪器、物品等。 ABCDE复苏方案 复苏后处理：评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。;ABCDE复苏方案 A（air way）：清理呼吸道 B（breathing）：建立呼吸，增加通气 C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量 D（drug）：药物治疗 E（evaluation and environment）：评价和环境（保温） 其中ＡＢＣ最为重要，Ａ是根本，Ｂ是关键。;健康史 身心状况 重点评估窒息的程度：对胎儿出生后1分钟、5分钟分别进行Apgar评分。;气体交换受损 与呼吸道内存在羊水、黏液有关 有受伤的危险 与抢救操作，脑缺氧有关 焦虑 与新生儿病情危重及预后不良有关;轻度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧为主； 重度窒息除在轻度窒息处理的同时，给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素，氨茶碱等解除血管及肺支管痉挛。同时给予抗菌素，补充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白等支援对症综合治疗。;配合医师按ABCDE程序进行复苏 A-清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿口咽部黏液和羊水，先吸口腔，再吸鼻腔。也可用气管插管吸取，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。 ;B-建立呼吸：确认呼吸道通畅后进行正压人工呼吸， 通过气囊或面罩氧气吸入。;氧气吸入;C-维持正常循环：可行体外胸廓按压;D-药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物应用;保暖：在整个抢救过程中必须注意保暖。胎儿出生后，立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热；在30-32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5-37℃；待病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，但应注意避免烫伤。 ;复苏后处理:复苏后需加强新生儿的护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、心率、呼吸、体温，预防感染，做好重症记录。窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养。 家庭支持：耐心细致的解答病情，告诉家长患儿目前的情况和可能的预后，帮助家长树立信心，抢救时避免大声喧哗，以免加重思想负担。;谢谢观看！