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【药物名称】 中文通用名称：甘露醇 英文通用名称： Mannitol 其它名称：甘露糖醇、己六醇、木蜜醇、 Cordycepic Acid 、D-Mannitol 、Manicol 、 Manita 、 Manna Sugar、Mannidex 、Mannitolum 、Osmitrol 【临床应用】 1.用于治疗各种原因 ( 如脑瘤、脑外伤、脑缺血、脑缺氧等 ) 引起的脑水肿，可降低颅内压， 防止脑 疝。 2.用于降低眼内压，应用于其它降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 3.用于渗透性利尿，预防多种原因 ( 如大面积烧伤、严重创伤、广泛外科手术时因肾小球滤 过率降 低及血容量减少而出现少尿、无尿 ) 引起的急性肾小管坏死，以及鉴别肾前性因素或急性肾 衰竭引 起的少尿。 4.作为辅助利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水以及伴有低钠血症的顽固性水肿，尤其是 伴有低 蛋白血症时。 5.用于某些药物过量或毒物中毒 ( 如巴比妥类药物、锂剂、水杨酸盐和溴化物等 ) ，本药可促 进上述 物质的排泄，并防止肾毒性。 6.作为冲洗剂，用于经尿道内前列腺切除术。 7.用于术前肠道准备。 【药理】 1.药效学 本药是组织脱水剂，为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少 被重吸 收，从而起到渗透利尿作用。具体表现为： (1) 组织脱水作用。通过提高血浆胶体渗透压， 使组织 内( 包括眼、脑、脑脊液等 )水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑 脊液容 量及其压力。 1g 甘露醇可产生渗透浓度为 5.5mmol/L ，注射甘露醇 100g 可使 2000ml 细胞内水分转 移至细胞外，尿钠排泄 50g 。(2) 利尿作用。本药通过增加血容量，促进前列腺素 I2 分泌，从而扩张 肾血管、增加肾血流量 (包括肾髓质血流量 ) ；此外，本药自肾小球滤过后极少 (小于 10%) 由 肾小管 重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及 Na+ 、Cl- 、 K+ 、Ca2+ 、Mg2+ 和其它溶质的 重吸收。动物穿刺实验发现，应用大剂量本药后，通过近端小管的水、 Na+ 仅分别增多 10%-20% 和 4%-5% ，而到达远端肾小管的水、 Na+则分别增加 40% 和 25%(可能因肾髓质血流量增加， 使髓质内尿 素和 Na+流失增多， 从而破坏了髓质渗透压梯度差 ) ，提示亨氏袢减少对水、 Na+ 的重吸收在 本药利尿 作用中占重要地位。 由于输注甘露醇后肾小管液流量增加， 所以当某些药物和毒物中毒时， 可使这些物质在肾小 管内的 浓度下降， 减小肾脏毒性， 并可加快肾脏排泄。 本药常用于对缩瞳药和碳酸酐酶抑制药无反 应的患 者。与甘油比较， 口服甘油比静脉输注甘露醇或尿素更为安全， 而本药的优点是起效时间更 快，利 尿作用更强， 降低眼内压的持续时间也较长， 缺点是使电解质丢失较多， 颅内液体过剩的反 弹更大。 与尿素比较， 本药溢出后的组织坏死较少， 在肾衰竭患者中使用更安全， 且刺激性小， 导致 血栓性 静脉炎的概率也较低。 2.药动学 本药口服吸收很少，静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。静脉注射后 15 分 钟内出现降低眼内压和颅内压作用，达峰时间为 30-60 分钟，维持 3-8 小时。静脉注射后 0.5-1 小时出现利尿作用，维持 3 小时。本药可由肝脏 生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故 一般情况下经肝脏代谢的量很少。