镇痛镇静在神经外科患者应用.pptVIP

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2020-07-13 发布于福建
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镇痛镇静在神经外科患者应用.ppt

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言同市二入医院始医院 AA第人民能镇痛镇静在神经外科患者的应用一病例分享宜昌市第二人民医院重症医学科周立涛 1【病清介绍邑市第二人民三院肿霍医院苗二人民国男性,45岁。主诉:突发头痛伴抽搐3小时。现病史:患者3小时前开会过程中无明显诱因出现头痛,进行性加重,伴恶性、呕吐并伴有肢体抽搐。患者意识清楚,急诊科测血压172/12 MmhG,急诊查颅脑CT示蛛网膜下腔出血;头部CTA示:前交通动脉瘤。急诊予以对症处理,在收住神经外科途中,患者突发四肢不自主抽搐,口唇紫绀,呈昏迷状态,返回急诊测血压 220/130mmHg,予以镇静气管插管呼吸机辅助呼吸并降压治疗。复查颅脑C际示蛛网膜下腔岀血范围略较前増大。御外暂不手术,以前交通动脉瘤蛛网膜下腔出血”收住C 荣誉责任忠诚病情介绍应吕市二人民医院肿瘤医院 AA第人民B 荣誉责任忠诚 3 入院诊斷应吕市二人民医院肿瘤医院 AA第人民B 既往史:高血压病4年,血压最190120mmHg,口服硝苯地平控释片及美托洛尔控制血压,血压控制欠佳。糖尿病病史1年,口服二甲双胍片控制,血糖控制不佳。辅助检查:颅脑CT:蛛网膜下腔出血。脑CTA:前交通动脉瘤蛛网膜下腔出血查体:患者呈镇静状态,痛刺激可定位,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射灵敏。四肢肌力不配合,双侧巴氏征阴性。入院诊断:1前交通动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血2.高血压病(3級,极高危)3.2 型糖尿病荣誉责任忠诚 4 主要治疗措施应吕市二人民医院肿瘤医院 AA第人民B 蛛网膜下腔的诊治流程临床拟诊SAH 头颅CT检查腰椎穿刘治疗+血管造影 (CTA/MRA/DSA) 排除SAH 造影阳性造影阴性介入或手术 2周后复查随访图1蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断和处理流程图荣誉责任忠诚