椎管麻醉护理9教学教材.pptVIP

椎管内麻醉病人的护理 椎管内麻醉 是指将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法 蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻） 分类 硬膜外腔阻滞麻醉 穿刺部位 皮肤、皮下组织、 棘上、棘间、黄韧带（第一落空感） 硬脊膜、蛛网膜（第二落空感，有脑脊液流出） 适应证 禁忌证 椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞 适应证：适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。由于它的并发症较多， 麻醉时间也有限制 硬膜外麻醉 适应证：硬膜外麻醉平面是节段性的，适 用范围较广，最常用于横膈以下 的各种腹部、腰部和下肢手术， 且不受手术时间的限制。还用于 颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉 操作和管理技术都较复杂，采用 时要慎重 : ?脊柱畸形、外伤或结核 ?穿刺部位或邻近皮肤感染 ?严重休克、感染、贫血、脱水 ?中枢神经系统疾病 ?急性心力衰竭或冠心病发作 ?婴幼儿及不合作的病人 禁忌证 普鲁卡因、丁卡因、布比卡因、 利多卡因 使用时用