新生儿听力筛查16教学教案.ppt

合肥一院耳鼻咽喉科 4、 耳声发射法（OAE） 耳声发射技术的缺点： 受外耳、中耳状态的影响。例如新生儿外耳道的胎儿皮脂、残渣、中耳渗液会使传入的刺激声和传出的反应信号造成衰减，导致耳声发射的信号在某个频带的信号减弱或消失。 要求测试环境安静，将环境噪声控制在45—50dB以下，可以加快测试速度；选择合适的探头，并将它密闭置于外耳道内，也可以排除外界噪声的干扰。 不是检测听觉的行为反应。 合肥一院耳鼻咽喉科 5 、多频稳态诱发电位 多频稳态也是一种诱发电位，它由离散的频率成分构成，这些频率的振幅和相位在一无限长的时间内保持稳定。其反应阈值基本在10-20dB左右，婴幼儿要高一些。刺激强度要大于100dB，由于刺激声强度高，对基底膜刺激有部位特异性，因此可得到比ABR高的阳性反应率。 目前临床应用不多。 合肥一院耳鼻咽喉科 听力筛查技术应用 目前，主要用自动脑干听觉诱发电位和耳声发射-.两种方法各有优点和缺点，OAE的失败率高于AABR，所以可以把两种方法结合起来。例如在初筛的时候，采用OAE；复筛的时候，用AABR，是较为推荐的方法。对于新生儿监护病房，可以采用AABR的方法。 合肥一院耳鼻咽喉科 三、新生儿听力筛查的程序 合肥一院耳鼻咽喉科 有效的听力筛查，初步筛查最好在新生儿出院之前完成。如果筛查检测在新生儿出院之后进行，往往难以找到安静的测试环境和婴儿安静的测试状态。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 1994年，婴儿听力联合委员会公布了十项婴儿听力损失的高危因素，依次是： 先天性感音神经性耳聋的家族史。 出生时有呼吸困难，严重的缺氧，需要正压给氧，Apgar评分：1分钟0—4，5分钟0—6。 新生儿的宫内感染，弓形虫，梅毒，风疹，巨细胞病毒，疱疹 。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 耳鼻喉的畸形，颅面部的畸形 高胆素血症 新生儿脑膜炎 低体重儿，体重小于1500克 耳毒药物治疗史 在重症监护病房治疗大于12小时 机械性通气持续五天或更长时间，例如持续肺高压。 合肥一院耳鼻咽喉科 筛查的程序 1、长期住在加强监护病房 2、呼吸窘迫综合征 3、晶状体后纤维组织形成 4、窒息 5、胎粪吸入 增加的11个危险因素 6、神经变性性疾病 7、染色体异常 8、母亲滥用药物和酒精 9、母亲糖尿病 10、多生 11、缺乏出生前护理 * 合肥一院耳鼻咽喉科  新 生 儿 听 力 筛 查 合肥一院耳鼻咽喉科 一、概 述 合肥一院耳鼻咽喉科 正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿一般在4-9个月，最迟不超过11月呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。 合肥一院耳鼻咽喉科 轻者：言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺 陷和学习困难等心理行为问题。 重者：聋哑。 合肥一院耳鼻咽喉科 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发病率是0.1%—0.3%，而在新生儿重症监护病房的发病率是0.2%—0.4%。听力损失较其他要求筛查的疾病有较高的发病率。 合肥一院耳鼻咽喉科 耳 聋： 0.3% 苯丙酮尿症： 0.01% 先天性甲状腺功能低下： 0.025% 镰状细胞贫血： 0.02% 新生儿各可筛查疾病的流行率 耳聋是最常见的出生缺陷！ 合肥一院耳鼻咽喉科 各种先天性缺陷的发生率 耳 聋： 0. 3% 腭 裂： 0.12% 先天愚型： 0.11% 肢体畸形： 0.06% 脊柱裂： 0.05% 镰状细胞贫血： 0.02% 苯丙酮尿症：