脊柱内镜诊疗技术管理系统的要求规范.pdf

实用标准文案 脊柱内镜诊疗技术管理规范 （2013 年版） 为加强脊柱内镜诊疗技术临床应用与管理，规范脊柱内 镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技 术临床应用管理办法》 ，制定本规范。本规范为医疗机构及 其医师开展脊柱内镜诊疗技术的基本要求。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展脊柱内镜诊疗技术应当与其功能、 任务相适应。 （二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展脊柱内 镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展脊柱内镜诊疗技术 相关的辅助科室和设备，并满足下列要求： 1.临床科室。 二级及以上医院，其中三级医院设有骨科或神经外科， 二级医院外科设有骨科或神经外科专科病房。每年收治脊柱 疾病患者不少于 200 例，完成脊柱疾病手术不少于 100 例。 2.手术室条件要求。 （1 ）包括术前准备室、手术室、术后观察室；有不少 于 1 间手术室达到 I 级洁净手术室标准 （手术区 400 级层流、 周边区 1000 级）。配备符合放射防护条件的 C 臂 X 线机。 （2 ）有满足开展脊柱内镜诊疗工作需要的内镜设备和 相关器械、耗材。 精彩文档 实用标准文案 （3 ）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能） 、除颤 仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。 3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科、胸外科等专业 科室或专业医师，有满足脊柱内镜麻醉必须的设备、设施， 具备脊柱内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理 和抢救能力。 （三）有不少于 2 名经过脊柱内镜诊疗相关知识和技能 培训，具备脊柱内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其 他专业技术人员。 （四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。 （五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手 术管理的脊柱内镜诊疗技术（附件 1 ）的医疗机构，在满足 以上基本条件的情况下，还应满足以下要求： 1.开展脊柱疾病诊疗工作不少于 10 年，近 5 年累计完 成脊柱内镜手术不少于 500 例；其中， 累计完成按照四级手 术管理的脊柱内镜手术不少于 50 例。技术水平在本地区处 于领先地位。 2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3. 具备满足实施按照四级手术管理的脊柱内镜手术需求 的临床辅助科室、设备和技术能力。 二、人员基本要求 （一）医师。 精彩文档 实用标准文案 1.开展脊柱内镜手术的医师，应当同时具备以下条件： （1 ）取得《医师执业证书》 ，执业范围为外科专业。执 业范围为中医专业的医师参照国家中医药管理局相关规定。 （2 ）具有 5 年以上脊柱疾病诊疗工作经验，取得主治 医师专业技术职务任职资格 3 年以上。 目前从事脊柱疾病诊 疗工作，累计参与完成脊柱内镜手术不少于 50 例。 （3 ）经过脊柱内镜诊疗技术系统培训并考核合格。 2. 拟独立开展按照四级手术管理的脊柱内镜手术的医 师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件： （1 ）开展脊柱疾病诊疗工作不少于