祁若珂肿瘤与营养教学案例.ppt

;新医三附院;宣教目标;饮食营养因素影响恶性肿瘤发生的主要作用机制包括： 1.影响致癌物质的代谢 2.抑制自由基、抗氧化作用 3.促进细胞产生分化及延缓细胞生长 4.调节机体免疫功能; 摄入不足;肿瘤患者营养障碍的机制;（一）营养治疗目的 满足患者的需要，改善营养状态，增强免疫功能，提高患者对手术、放疗、化疗的耐受力。 （二）治疗原则 1.能量：供给适量，卧床：20-25kcal(kg.d) 下床活动：25-30kcal(kg.d) 2.蛋白质：供给量要充足，占总能量的15-20%， 优质蛋白占1/3以上。;3.脂肪：脂肪供给量应限制。占总能量15%-20%， 饱和:单不饱和:多不饱和比例为1:1:1 4.碳水化合物：主要供能物质，占总能量的60%-65%。 5.维生素和矿物质：摄入足够的维生素和矿物质。 6.特殊营养成分：多食具有防癌、抑癌作用的食物。;营养素与肿瘤发生的关系;营养素与肿瘤发生的关系;营养素与肿瘤发生的关系;营养素与肿瘤发生的关系;营养素与肿瘤发生的关系;营养素与肿瘤发生的关系;营养素与肿瘤发生的关系;营养素与肿瘤发生的关系;营养素与肿瘤发生的关系;营养素与肿瘤发生的关系;肿瘤营养治疗原则;谷氨酰胺对肿瘤患者的作用; 恶性肿瘤患者的营养发生率高达 40%-80%，其程度与肿瘤类型、 部位、大小、分期等有关。;肿瘤病人营养不良状况;肿瘤患者营养不良;摄入不足;生化 代谢 异常;肿瘤患者生化代谢异常 ;南溪山医院营养科;;NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，包括： （1）疾病严重程度评分 （2）营养状态评分 （3）年龄评分;（1）疾病严重程度评分： 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补。 2分：患者需要卧床，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过营养支持得到恢复。 3分：患者在加强病房中需要机械通气支持或升血压药物，蛋白质需要量增加且不能被营养支持所弥补，但是通过营养支持可能使蛋白质分解减少。 ;（2）营养状态评分 0分：正常营养状态。 1分：三个月内体重丢失5%或入院前一周食物摄入量为正常需要量???50%~75%。 2分：二个月内体重丢失5%或入院前一周食物摄入量为正常需要量的25%~50%。 3分：身高体重指数（BMI）18.5且一般情况差，或一个月内体重丢失5%，或入院前一周食物摄入量不及正常需要量的25%。;（3）年龄评分： 年龄≥70岁，评1分。 NRS总评分为上述三项评分相加， 总分在0~7分之间。 NRS评分3分为没有营养风险 NRS评分≥3分为有营养风险 ;评分量表;MST: malnutrition screening tool营养不良筛查工具 MUST:malnutrition universal screening tool营养不良通用筛查工具;营养宣教;