病毒性肝炎实验室检查.ppt

Bengbu Medical College 《病毒性肝炎的实验室检查》 主讲人:蚌医附院感染科翟蕙 还连院  Bengbu Medical College 患者,男,45岁,以“眼黄、尿黄2周”入院。 ·查病原学检查:抗 IIAV IgG(+),乙肝两对半: IIBsAg(), HBsAb(+), HBeAg(-),IeAb(4),邗BcAb(+),抗IEV IgM (+ 肝功能:ALT1523u/L,AST1057u/L,TBi1178.8μmo1/L,DBi1 153.2mo1L,IBi125.6mol/L。一周后复查生化常规:ALT 238u/L, AST 147u/L, TBil 305 4H mo1/L, DBil 287 8H mo1/L IBi117.6mo1/LGlu2.3ymo1/L,胆碱酯酶2378UL总胆固醇 1.05mmo1/L ·PT23.2sPTA32.4% 提问:1、患者根据病原学分型考虑为哪一类型肝炎? 2、根据实验室检查是否达到肝衰竭诊断标准?  Bengbu Medical College 病毒性肝炎的实验室检查 病原学检查 血、尿常规 肝功能检査 肝纤维化指标 凝血功能 影像学检查 其他生化指标 肝组织病理检査  Bengbu Medical College 病原学检查 甲型肝炎 抗- HAV IgM存在于起病后的6个月内 -抗- HAV IgG可存在于感染后多年(保护性抗体) 如近期4倍效价升高也可提示近期感染 用RIA法或免疫电镜可从粪便中检出HAV颗 抗 HAV IgM(+)提示感染甲肝  Bengbu Medical College 二、乙型肝炎 血清免疫学标记物 HBsag与抗-IIB Ag阳性表明存在现症HBⅤ感染 需要注群对HBV的保护性免疫 HBeag与抗 攉噩复、特已、整合,或出现了前 H B c A g与抗一HBc HBcAg阳性意义同 HBSAg血液中检测不到 抗一HBc阳性 高滴度抗一目BcgM性提示HB有活动性复制 低滴度抗一 H B cIgM阳性有假阳性可能 高滴度抗一HBcI 提示现症感染 日性提 低滴度抗一 H BiGg阳性提示过去感染 乙肝两对半