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手术通知单
科室： 住院号： 付款方式： 通知时间： 年 月 日 时 分
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 床位： 床
手术名称： 有（无）菌手术
诊断：
施行手术医生： 助手： 1、 2、
麻醉： 麻醉者：
手术日期及时间： 年 月 日 时 分
备注：
科室： 医生：
洗手护士：
手术次序： 收费等级： 麻醉费： 材料费：
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