外科学-第三章 水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调.pdfVIP

第三章 第34章 水、电解质及酸碱平衡紊乱 目录 第一节 概述 第二节 水、钠代谢紊乱 第三节 钾代谢紊乱 第四节 镁及钙磷代谢紊乱 第五节 酸碱平衡失调 外科学（第9版） 重点难点 掌握 水、钠、钾代谢紊乱的临床表现，诊断方法和治疗方式 酸碱平衡失调的临床表现，诊断方法和治疗方式 熟悉 水、钠、钾代谢紊乱，酸碱平衡失调的发病原因及病理生理 基础 了解 镁及钙、磷代谢紊乱的临床表现，诊断方法和治疗方式 第一节 概述 外科学（第9版） 外科学（第9版） 体液的电解质成分 + + 2+ 2+ 细胞外液主要阳离子是Na ，其次是K 、Ca 、Mg - - 2- 2- 细胞外液主要阴离子是Cl 、HCO3 、HPO4 、SO4 和有机酸及蛋白质 + + 2+ 2+ 细胞内液主要阳离子是K ，其次是Na 、Ca 、Mg 2- - - 2- 细胞内液主要阴离子是HPO4 和蛋白质，其次是HCO3 、Cl 、SO4 等 外科学（第9版） 细胞内、外液的交换 外科学（第9版） 渗透压及内环境稳定 渗透压是水从低渗溶液穿过半透膜进入高渗溶液时产生的压力，血浆渗透压 280∼310mOsm/L，主要由晶体渗透压构成，胶体渗透压仅占1.5mOsm/L左右  内环境稳定是细胞维持正常生理功能的必要条件，也是机体维持正常生命活动 的必要条件  内环境稳定有赖于各器官功能状态的稳定、机体各种调节机制的正常以及血液 的纽带作用，如发生改变，会对细胞代谢和物质运输产生严重影响 外科学（第9版） 水的平衡与调节 水的来源有饮水、食物水和代谢水，机体排出水途径有消化道、肾脏、皮肤 和肺。体液容量及渗透压稳定通过神经-内分泌系统调节，当渗透压变化时可 影响抗利尿激素分泌 机体水分不足或摄入较多食盐时，细胞外液渗透压增高，刺激渗透压感受器 产生口渴感觉，机体会主动饮水以补充水 外科学（第9版） 水的平衡与调节 高渗透压促进抗利尿激素分泌，增加肾远曲小管和集合管对水重吸收，减少 水排出。此外，高渗透压抑制醛固酮分泌，降低Na+ +