麻醉后注意事项复习课程.docx

常见麻醉方式术后病房交接要点 椎管内麻醉 1、 体位要求：腰麻（又称脊麻、蛛网膜下腔麻醉或 SA）、腰-硬联合麻醉（即 CSEA病人术 后要求平卧6-8小时，以减轻脊髓腔压力，减少脑脊液外漏，可基本避免腰麻后头痛的发 生。单纯性硬膜外麻醉（即CEA）＜不要求去枕平卧。 2、 术后饮食：病人术后如感口渴可用棉签滋润蘸水滋润一下口唇，非腹部手术 6小时后可 进食少量流质饮食， 逐渐加量，逐步过渡到正常饮食， 之后如病房医生有特殊要求的按 照病房医生要求执行。 3、 观察要点：神志、面唇肤色、呼吸情况及下肢肌力恢复情况，注意呕吐误吸。装有镇痛 泵的病友，翻身、起床、走动时注意保护好连接镇痛泵的管道，避免管道脱出。 全麻术后注意事项 1、 体位要求：去枕平卧及头偏向一侧 2-3小时，待病人呼吸通畅、肌力恢复良好，无明显 咳嗽、无声音嘶哑、无恶心呕吐，无心慌、胸闷不适及生命体征平稳的情况下，采取早期半 卧位或头颈部垫枕自由卧位， 可减轻患者术后不适，预防颈肩痛和腰肌酸痛， 缓解紧张情绪， 增加患者舒适度，促进患者康复。 2、 术后饮食：全麻病人术后如感口渴可用棉签滋润蘸水滋润一下口唇，非腹部手术 6小时 后可进食少量流质饮食， 逐渐加量，逐步过渡到正常饮食， 之后如病房医生有特殊要求的按 照病房医生要求执行。 3、 观察要点：神志、面唇肤色、呼吸情况及肌力恢复情况，注意呕吐误吸，注意吸氧，注 意麻醉药残留导致的呼吸抑制， 舌根后坠导致或痰液导致呼吸道梗阻， 注意疼痛烦躁导致坠 床或针脱出等。装有镇痛泵的病友，翻身、起床、走动时注意保护好连接镇痛泵的管道，避 免管道脱出。 小儿麻醉（全麻）手术后注意事项 1、 术后体位：术后宝宝尽量平卧， 不要垫枕头。头稍后仰，这样可以保持呼吸道最通畅。 2、 术后呼吸：注意宝宝的唇色，如果红润，请不要担心，宝宝呼吸很好。如果突然出现唇 色青紫，请立刻呼叫医护人员。有可能是痰或其他堵塞了呼吸道，小儿生命体征变化很快， 请注意观察。 3、 术后进食时间： 宝宝可在术后2~4小时后适量饮水，不吐不呛后再吃别的东西。术后 6 小时进食。术后6小时内尽量吃流质，防止呕吐。 如果嘴唇干涩，可向护士要点棉签滋润蘸 水滋润一下口唇。宝宝术后也会挂葡萄糖，不会因为不吃东西而导致虚弱。 4、 术后呕吐：宝宝术后如果有呕吐，立刻把宝宝头偏向一侧，让他吐出来，并帮他把嘴里 的呕吐物清理干净，防止误呛到气管里。 5、 术后烦躁：有的宝宝术后会有些烦躁，请注意不要让他去抓伤口，并防止坠床。烦躁是 一种正常的术后反应，会在 24小时内恢复正常，请不要担心。 6、 术后疼痛：因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，困兰程度较轻的疼 痛，家长可利用调整舒适的体位，对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解；对于一 些创伤较大的手术，建议使用镇痛泵，可在保持患儿清醒的状态下持续 48小时缓解疼痛。 外周神经阻滞麻醉术后要求： 1、 单纯性颈丛、臂丛神经阻滞麻醉或下肢神经阻滞麻醉： 在术后呼吸通畅、无明显咳嗽、 无声音嘶哑、无恶心呕吐，无心慌、胸闷不适及生命体征平稳的前提下采取早期半卧位或头 颈部垫枕自由卧位， 可减轻患者术后不适，预防颈肩痛和腰肌酸痛，缓解紧张情绪，增加患 者舒适度，促进患者康复。 2、 如在术中加强化麻醉或辅助使用全麻、 镇静药物（如丙泊酚、右美托咪定、依托咪酯等）， 以及改麻醉方式为静脉全麻或喉罩、插管全麻的病人，术后均应去枕平卧及头偏向一侧 2-3 小时，待病人呼吸通畅、无明显咳嗽、无声音嘶哑、无恶心呕吐，无心慌、胸闷不适及生命 体征平稳的情况下，可垫枕或去患者舒适体位。 3、 术后饮食：术后2-3小时方可饮水及进食少量流质饮食，逐渐加量，逐步过渡到正常饮 食。如遇有特殊情况如：患者仍有恶心呕吐心慌胸闷等异常情况的应继续坚持原有体位， 待 上诉症状明显缓甚至消失后方可进水及进食。 4、 观察要点：神志、面唇肤色、呼吸情况及肌力恢复情况，注意呕吐误吸。装有镇痛泵的 病友，翻身、起床、走动时注意保护好连接镇痛泵的管道，避免管道脱出。