睡眠呼吸暂停综合症osas与心血管疾病心脏康复区内部教学3教学教案.ppt

睡眠呼吸障碍(SDB)与心血管疾病;主要内容;一、SDB流行病学情况;*;*;2、打鼾与SAS的关系;*;3、OSAS的发病情况;*;二、多导睡眠监测;睡眠分期图;常用术语;多导睡眠分析图(PSG);阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）;中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）;OSAS的病理生理改变;三、OSAS与心血管疾病;1、OSAS是心血管疾病独立危险因素;2、OSAS致心血管疾病的发病机制;OSAS与冠心病 OSAS与高血压病 OSAS与心律失常 OSAS与肺动脉高压;3、OSAS与冠心病;3、OSAS与冠心病;最高四分位数（highest quartile）AHI（大于11）者的冠心病风险是最低四分位数AHI（小于1.4）者的1.27倍。 研究发现随着呼吸紊乱指数(AHI)的增加, 冠心病、慢性心力衰竭的发病率也呈增高趋势。 血氧饱和度低于90 %的时间延长时,冠心病的发病危险性也增加。 ;Hanly P等发现，在无冠心病的OSAS患者中，30%在夜间出现ST段下降。 ST段压低在重度OSAHS中更常见。 夜间缺血可以是无症状的，也可以引起觉醒。 ;其他研究结果： 未接受治疗的重度OSAS男性患者，致死性及非致死性心血管事件较接受治疗者显著增多。 ;4、OSAS与高血压病;在对BMI和其他影响高血压的因素进行校正后,SDB 与高血压之间存在着显著的相关性,尤其是在睡眠呼吸紊乱指数( AHI ) 15、肥胖、男性和65岁的患者中更加明显。 在未服用降压药高血压患者中RDI 的增加与血压的增高呈明显的线性关系。 ; 2003年，美国高血压预防治疗和评价委员会第七次会议已将睡眠呼吸暂停作为继发性高血压的首位病因。 ; 1、入组： 2004至2006年，20家三甲医院门诊 2297例患者 2、OSAHS定义:AHI5;1、AHI与高血压患病率的关系 ;2、夜间最低血氧饱和度与高血压患病率关系 ; 对于高血压且BMI≥27者，应询问以下内容:打鼾史、目击窒息事件、睡眠中呼吸不规则及不宁腿、慢性的晨起疲乏。 有上述病史者应进行睡眠监测。;5、OSAS与心律失常;心律失常发生率;缓慢型心律失常;心房颤动与OSAS;心房颤动与OSAS;6、OSAS与肺动脉高压;6、OSAS与肺动脉高压;6、OSAS与肺动脉高压;6、OSAS与肺动脉高压;四、OSAS的治疗;1、改变生活方式;2、药物治疗;3、口腔矫正器;4、氧疗;5、CPAP;CPAP治疗的原理;重叠综合症的呼吸机治疗;6、手术治疗; ;*