粘菌素在治疗鲍曼不动杆菌感染VAP中应用.ppt

●●●●●●●●●。●●。●●。●●@●●●●●。●●●●●●●●。●●。@● 粘菌素在鲍曼不动杆菌感染 VAP中的治疗效果 陈延杰 2013.7.4 在二用 不动杆菌属 多耐药非发酵G杆菌 医院内感染 》 80%-90%为鲍曼不动杆菌 21世纪革兰阴性菌中的“MRSA 云松,多出药旅不动杆读一21世纪革兰同性茵的 J.中华临床感染病杂,2009,2(2)65-68 2010年中国CHNE细菌耐药性监测网数据显示,我国10省市 14家教学医院鲍曼不动杆菌占临床分离革兰阴性菌的16.11%,仅 次于大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌。 鲍曼不动杆菌肺部感染有其相对特殊的临床特点,多有易感 因素,如长期入住ICU病房,机被通气,气管切开,长期使用三代 头孢菌素或者碳青莓烯类抗生素,与已感染不动杆菌的病人处于 同一病房,工作人员疏于环境和手部清洁。 推荐 头孢菌素、氨曲南、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类 多药耐药 MDRAB、全耐药 PDRAB、广泛耐药 XDRAB 2施裂,正确对不动杆菌肿部想染中叫呼吸与范重监护杂志,22,1(1:13-14 难题和困惑:面对严重的耐药鲍曼不动杆菌,应该如何选 择抗生素进行治疗 目前推荐的治疗药物仅有舒巴坦、多粘菌素和替加环素 多黏菌素类抗生素 分为多黏菌素A、B、C、D、E,常用的是多黏菌素B和多黏菌素 E( colistin,黏菌素),可用于 XDRAR、 PDRAL感染的治疗。该类 药物的肾毒件及神经系统不良反应发生率高,对于老年人、肾功能 不全息者特别需要注意肾功能的监测。但是国内该类药物的临床应 用经验少。 目的:介绍粘菌素在鲍曼不动杆菌感染AP的治疗效果