神经内科病史采集及神经系统查体的资料.pptVIP

病史采集及神经系统检查 连云港市第二人民医院神经内 陈皆春 2019/624 病史采集 (taking the history 2019/624 意义 对神经系统疾病而言,病史有其特殊的重 要意义 有些疾病的诊断几乎是完全依据病史得出 的:如癫痫、偏头痛等发作性疾病 ■可为定性提供重要线索和依据:如急慢性 起病 还可能提示病变的部位 2019/624 注意事项 患者对症状的某些描述,医生要善于明智地进 行追问,以确保主诉准确无误:如昏迷、眩晕、 肢体瘫痪等 要问清主诉及主要症状的起病及进展情况:有 助于定性诊断 明确主要症状的确切表现:发病时间及频率 有无意识丧失、有无自伤、大小便失禁等 对伴随症状加以了解:有助于鉴别诊断。如发 热、呕吐、抽搐、意识丧失等 注意不要忽视阴性症状,因其对确定和排除某 oe些疾病有重要意义 现病史 present history 起病情况:发病时间、起病急缓、发病前明显的 致病因素和诱发因素 ■疾病进展及演变过程:能辅助定性诊断,同时指 导正确治疗和判断预后。加重、复发、缓解或消 失的经过,症状加重与缓解的原因,症状出现的 时间顺序、方式、性质以及伴发症状,既往诊治 经过及疗效等 2019/624