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前房角镜检查 前房角镜检查 目的： 检查房角的结构状态 观察房角的病理变化 检查原理 原理：通过特殊的接触镜消除角膜表面的全内反射光 学效应，在新的接触镜—空气界面上产生折射（透 镜）或反射（棱镜 ） ? 直接前房角镜：透镜、折射、 直接观察到房角 （ Koeppe 型） ? 间接前房角镜：棱镜、反射、间接观察到房角 （ Goldmann 型， Zeiss 及其改良型） 直接前房角镜 间接前房角镜 Goldmann 房角镜 间接房角镜检察原理 检查方法 ? 静态检查 短窄的小方块光束 , 避免加压及光束经过瞳孔 ? 动态检查（ “俯冲”式观察） 宽而明亮的光束 , 加压及光束经过瞳孔 ( 判断是“接触”或“粘连” ) 前房角分级方法 目的：评价房角宽度的数字分级及其与房角 潜在闭合可能性的相互关系 类型： Van Herick 分级（ 1969 ） Scheie 分级 （ 1957 ） Shaffer 分级 （ 1960 ） Spaeth 分级 （ 1971 ） Van Herick 分级 房角结构 分级 ( 闭合可能性 ) 虹膜角膜同位接触 0 ( 闭合 ) 裂隙 ~1/4CT 1 ( 高度危险 ) 1/4CT 2 （可能） 1/4CT ~1/2CT 3 ≥ 1CT 4 （不可能） 颞侧角膜缘周边角膜内皮与周边虹膜前表面距离 Scheie 分级 房角结构 分级（闭合可能性） 房角全部结构可见 宽： W （不可能） 未见睫状体带 窄 Ⅰ： N1 未见巩膜嵴 窄 Ⅱ： N Ⅱ （可能） 未见后部小梁网 窄 Ⅲ： N Ⅲ （高度危险） 仅见 Schwalbe 线 窄 Ⅳ： N Ⅳ（ 闭合或高度危险） 未反映虹膜角膜角的角度和周边虹膜形态 Shaffer 分级 房角结构 分级 宽角（ 45?~35? ） 4 （不可能） 中等宽（ 35?~20? ） 3 中等窄（ 20? ~ 10? ） 2 （可能） 非常窄（ 10?~ 5? ） 1 （高度危险） 裂隙或闭合（ 5?~0? ） 裂隙 -0 （最终会闭合或已闭合） 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 闭合 10 ? 20 ? 30 ? 40 ? 未见 Schwalbe 可见 Schwalbe 线 可见前 部小梁 可见巩 膜嵴 可见睫 状体带 Shaffer 改良 Spaeth 分级（静、动态） 虹膜根部实际附止 Schwalbe 线前 A （闭合） Schwalbe 线后 B （闭合） 巩膜嵴及其附近 C （可能） 睫状体带前部 D 睫状体带后部 E 周边虹膜形态 陡嵴或隆起