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医学科普·疾病知识文库： 围围生生期期心心肌肌病病 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 围生期心肌病的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 围围生生期期心心肌肌病病 别别名名：：围产期心肌病，产后非炎症心肌病，产后心肌病，产后心脏病， 产前心脏病，分娩前后心肌病，妊娠心脏病，中毒性产后心肌炎 简简介介：：19世纪末，人们发现既往身体健康的妊娠妇女陆续出现不明原因 的心力衰竭。她们大多是以急性心力衰竭起病或出现扩张型心肌病样改 变，发病时间局限在妊娠最后3个月或产后5个月内，既往无心血管系统 疾病史，这种特殊的心脏疾病被称为围生期心肌病 （peripartum cardiomyopathy，PPCM ）。1849年Ritchie首先报道了与妊娠有关的心力 衰竭；1870年Virchow特别描述了与妊娠晚期及产褥期有关的原发性心肌 病，此后很少报道。直到1930年由Hull及 ouley再次描述了以产褥期因 素作为重要病因的心力衰竭疾病，此后在世界各地才陆续有较多病例报 告。本病过去命名较为混乱，有命名为妊娠心脏病、分娩前后心脏病、 产后心脏病、产后心肌炎、产后非炎症性心脏病等，目前多数学者认为 命名为围生期心肌病为妥。此病临床上虽不常见，但可直接影响母婴生 命安全，因而成为目前产科危象中备受关注的问题之一。 部部位位：：胸部 科科室室：：心血管内科　产科 症症状状：：抗Jo-1抗体阳性　围产期心肌　心音异常　抗Jo-1抗体阳性　围 产期心肌　心音异常　心脏杂音　疲劳　心悸 相相关关疾疾病病：：氨基酸代谢病　甲亢合并妊娠　伤寒性心肌炎　妊娠期心脏 病　高血压性心肌病 病病因因：：围生期心肌病原因_ 由什么原因引起围生期心肌病 　　(一)发病原因 　　病因迄今不明，可能是多种因素共同作用的结果。主要包括： 　　1.双胎、多产及高血压 双胎或多胎妊娠时发病率增高，多产妇或多 次妊娠发病率高于初产妇。有报道双胎妊娠的发病率7%～10% 。Demaki 报道一组患者并发妊娠高血压综合征占22% 。国内徐增祥报道并发妊娠 高血压综合征亦占22%～50% ，其发病率较正常孕妇高5～7倍。 　　2.病毒感染 围生期心肌病与一些病毒感染的心肌炎有关，尤其与柯 萨奇B族病毒所致心肌炎关系更为密切。患者血清中柯萨奇病毒中和抗 体滴度升高，补体结合试验单份血清滴度> 1 ∶32 。 　　3. 自身免疫因素 多数学者认为围生期心肌病的发生与机体自身免疫 因素有关。用单克隆抗体技术测得本病患者的辅助T细胞与诱导T细胞的 比值增高。 　　4.其他病因 低硒、营养不良、代谢及体内激素水平的改变都是引起 围生期心肌病的危险因素。 　　(二)发病机制 　　20世纪80年代，有人在PPCM心内膜心肌活检标本中发现有密集的 淋巴细胞浸润，并可见心肌细胞水肿、坏死及纤维化，用糖皮质激素及 免疫抑制药治疗后，临床症状有所好转，而且临床症状的改善与重复进 行的心内膜心肌活检的病 改善高度吻合，因此提出本病可能是由于心 肌炎所致。其后亦相继有类似的报道。动物实验发现，小鼠妊娠时其抗 病毒活性减弱，而产后即恢复正常，故有学者认为PPCM是由于孕妇对 病毒的易感性增加所致，或可能由于妊娠与分娩时，心脏负荷增加，加 重了潜在病毒性心肌炎造成的心肌损伤，加之妊娠时免疫功能改变，促 使心肌细胞对病毒感染产生异常的免疫反应。 　　亦有人认为本病与营养不良有关。由于妊娠时代谢增强，抵抗力低 下，若此时摄入不足，特别是蛋白质、维生素缺乏，加之妊娠时常有贫 血及产后哺乳，使机体对感染及中毒的敏感性增加。PPCM好发于经济 条件差的地区，我国农村发生率相对较高，可能与营养缺乏有关。但亦 有病人并无明显的营养缺乏史，故目前认为营养不良可能起诱发或加重 作用，为PPCM 的危险或易患因素之一。 　　此外，有人提出妊娠期代谢内分泌变化、母体与婴儿之间的免疫反 应、药物过敏等因素为PPCM病因，但均未得到证实。目前认为年龄因 素(>30岁) 、多产、营养不良、双胎、多胎、