主动脉夹层护理PPT.pptVIP

LOGO 主动脉夹层 急诊科 LOGO 案例 王经理今年 50 来岁，正处在事业的巅峰时期，平时工作忙，压力大，还免不 了应酬。王经理也知道这样下去对身体不好，毕竟自己血压高，血脂也高， 好在平时体检倒也没查出别的什么问题。一天，王经理生气后，感觉自己的 胸口和后背像是被人撕开了一样，疼痛难忍，赶紧叫了救护车，到了医院。 医生给王经理做了 CT 检查，告诉王经理他得的是一种叫做“主动脉夹层”的 疾病。 主要 内 容 定 义 分型 临 床表 现 LOGO 辅 助 检查 及 鉴别诊断 治 疗 要点及 护 理要点 健康 教 育 什 么 是主 动 脉 夹层啊 ？ 夹 着什 么东 西 吗 ？ LOGO ? 定 义 ? 动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击， 内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致 一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管， 承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕 裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死 亡率也非常高。 LOGO 分型 LOGO De Bakey I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至 腹主动脉，此型最为常见。 De Bakey II 型： 内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主 动脉弓。 De Bakey III 型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或 腹主动脉。 临 床表 现 疼痛—胸、背、腹、 颈 、四肢等 LOGO 高血 压 — 绝 大多 数 血 压 升高 压 迫症 状 心血管症 状 神 经 系 统 症 状 猝死 临 床表 现 ：疼痛 90% 以上的病人 发生 突发的、剧烈 撕裂样疼痛 不能耐受 LOGO 疼痛 心衰、晕厥 难以控制的高血压 突然 死亡 突出而又特征性的症状 临 床表 现 ：血 压变 化 血压下降程度与症状 表现不平行 LOGO 血压变化：发病时 血压可骤然升高， 达 200/110mmHg 休克、 虚脱与 血 压变 化 如外膜破裂出血则导 致血压下降 辅 助 检查 LOGO 1. 主动脉造影 鉴别诊断 急性心肌梗 死 急腹症 LOGO Contents 主 动 脉 关 闭 不全 急性肺栓 塞 治 疗 要点 用支架型人工血管封闭破口， 使其假腔内自发形成血栓，治 疗首选。手术创伤小，患者恢 复快。 人工血管置换术 LOGO 镇静、阵痛治疗（吗啡） 控制血压，维持在 100~120mmHg/60~90mmHg 之间 （硝普钠泵入） 降低心肌收缩性，严格控制心率（ β - 阻滞剂） 护 理要点 --- 基 础护 理 LOGO 严格卧床休息， 避免用力过度， 避免咳嗽、突然 坐起等增加腹压 的活动 协助患者进餐、 床上排便、翻身 以清淡、易消化 的半流质食物或 软食 记录 24h 出入量 : 观察尿量、尿色、 肾功能等