面对急危重病人说课材料.ppt

面对急危重病人 我们该怎么办？;一、常见急危重症的范畴 二、急危重病人的特点 三、急危重患者家属的特点 四、急危重病人的基本处理原则 五、急危重患者抢救时常见的失误 ;一、常见急危重症的范畴 二、急危重病人的特点 三、急危重患者家属的特点 四、急危重病人的基本处理原则 五、急危重患者抢救时常见的失误 ;;2.各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。;3.呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。 Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。 ;4.心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。;5.肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。;6.肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）;7.有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤，气胸或上呼吸 道梗阻） Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml） Ｃ.Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛， Ｃ2： Ｃoma　昏迷 Ｄ. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8～10分钟）;一、常见急危重症的范畴 二、急危重病人的特点 三、急危重患者家属的特点 四、急危重病人的基本处理原则 五、急危重患者抢救时常见的失误 ;急危重病人的特点;急危重病人的心理特点;急危重病人的心理特点;一、常见急危重症的范畴 二、急危重病人的特点 三、急危重患者家属的特点 四、急危重病人的基本处理原则 五、急危重患者抢救时常见的错误 ;理想与现实出现矛盾;因床位费起口角 中年女子医院追打女护士 ;对抢救疗效评价不一致;对医院现行管理制度不理解;病人及家属缺乏医学常识;一、常见急危重症的范畴 二、急危重病人的特点 三、急危重患者家属的特点 四、急危重病人的基本处理原则 五、急危重患者抢救时常见的错误 ;急危重抢救：时效性、风险性、复杂性; ;对生命危险的急危重症者，必须先开枪！再瞄准！;对生命危险的急危重症者，必须先开枪！再瞄准！;患者病情按轻重缓急分为五类; Ｃ1、心悸（Ｃardiopalmus)气促的，端坐体位、有效吸氧建 立静脉通路 Ｃ2、昏迷（Coma)开放气道、有效吸氧、建立静脉通路； Ｄ、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、电击除颤＋复苏药物 ;适用于任何急危重症最基本的五项急救首要措施;有较强的急救意识;快捷的反应速度;时间就是生命;“一个医生一生努力追求的是什么境界？ 是最大极限‘职业化’的境界。你往抢救室一站，举手投足、言语表情、思维推理、急缓张弛……怎么看怎么像急诊医生，那就对了！ 职业化的急诊医师要能够在最短的时间里、 利用最有限的信息、做出最准确的判断、给 予最有效的处理。谈何容易呢？学习、实践、 感悟、总结、修正……一生不停歇！” ;医护人员如何做到万无一失呢;把握一个中心;掌握两个技能;坚持三项基本原则;遵守四大纪律;处理好五个关系;避免六件事; “医学认识一个病人是 什么样的人，比认识 是什么病更重要。” ;撒拉纳克湖畔的墓志铭：;明确目标 准确定位;相互尊重 强化沟通;相互尊重 强化沟通;相互尊重 强化沟通;一、常见急危重症的范畴 二、急危重病人的特点 三、急危重患者家属的特点 四、急危重病人的基本处理原则 五、急危重患者抢救时常见的失误 ;1.院内会诊中的失误; 2）抢救人员不熟悉被抢救病人所在科室的位置，边走边打听，未在预定的时间内到达现场，甚至找不到地点； ;3）抢救物品准备不充分、不齐全，现场抢救时才发现该带的没带，不该带的带来了 ;4）心理素质差及操作技术不过硬：不能独立承担抢救工作，心情紧张，工作忙乱，如医生不知所措，护士静脉穿刺数次成功，直接影响抢救工作 ;5）转运途中交待不详：未向患者及家属交代途中可能出现的危险，如窒息、休克、血压下降、呼吸心跳骤停等。 ;2. 抢救记录不准确;3.语言沟通失误;2）患者的知情权；抢救的患者多病情危重，家属心情恐慌，在医护人员抢救过程中，