浅谈中国医院信息化应用中的诸多问题.doc

浅谈中国医院信息化应用中的诸多问题 赵 杨 在国家政策的指导下，我国的医院信息化建设已经开展了多年。医院信息管理系统HIS(Hospital Information System)并不单纯是一个计算机构成的技术系统，HIS技术的复杂性、调用资源的密集性和用户需求的多样性仅是问题的一个方面，而更重要的则涉及到管理思想、管理制度、权力结构和人们习惯的变化等。所以，HIS首先应该是一个社会系统，是一个医院管理者思想的集中体现。 　 目前医院大部分都使用了HIS管理系统，但是实际应用存在很多问题，主要体现在以下几个方面： 　　1、国家投入不足，院方领导认识不够，组织制度不完善 国家对医院信息化建设方面支持尚不足，信息化的费用投入要靠医院自己负担。一般来讲医院会先考虑到盖科研楼、住院部或员工家属楼；如果利润还有盈余，则会买一些医疗设备，最后才会考虑到买计算机、买软件。 　 无论是前期的软硬件采购还是后来的施工与建设工作，必须要得到医院领导的足够重视才能顺利开展。遗憾的是，目前一些医院领导对信息化建设还缺乏相关的知识和长远的规划，导致重视程度不够不全。甚至把医院信息系统当作花钱就能买来的硬件，以为一次性投资就可以永久解决所有问题，没有认识到随着国家医疗改革的不断深入和医院自身的不断发展，其信息系统必然是一项需要长期的资金投入和技术支持的“软件工程”。 　　另外，医院计算机管理系统的建设要靠领导的直接参与，全体职工的配合和病人的理解，才能使整个工程顺利地开展下去。计算机管理系统作为现代化医院的基础设施之一，需要有专职的专业部门及高素质的专业技术人员来进行管理维护，并需要有切实可行的工作制度作为保障。但是一些中小型医院往往对此认识不深，没有相应的专业部门来负责管理，而是由其它一些部门或由非专业人员来代管，以至于管理水平低下，出错频繁，造成资源大量浪费，不能充分发挥计算机网络的功能。 　　2、对医院管理信息化的认知程度不够，相应的紧迫感不强，早期医院信息管理系统开发的主导思想存在偏差 　　“大多数医院搞HIS建设，其实多是为上国家规定的社保系统不得已而为之的。目前大部分医院的信息管理系统基本上还处于以财务为核心的阶段，这类系统对于提高医院管理水平短期内可以起到一定的作用，但随着信息技术的深入应用，其弊端将逐渐显露出来：一是这类早期的系统在设计上颠倒了主次。医院管理信息的主体是病人的医疗信息，经济信息是由医疗信息派生出来的。因此系统设计时应该以医嘱为核心，研究处理好医嘱与病人的账务、药品、检查、治疗等之间的关系。二是这类系统只能统计局部的、小范围的信息，不能为医院决策机构提供全面的科学的信息统筹。三是这类系统的日常业务信息是零散而片面的，比如不能自动生成病历首页，更不可能形成电子病历等。因此这类早期管理系统的生命周期无疑是短暂的。 　　医院信息化系统的有效运行，可大幅度提高各部门的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时资料精确度的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零，使医务工作人员能够腾出更多的精力和时间服务于病人，保证病人经济利益的同时也为医院创造了经济效益。 完整的HIS系统可实现信息的全程追踪和动态管理，从而简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变通常“排队长、等候久、秩序乱”的局面，减少病人就医时冗长的无效等待时间。目前多数医院就诊必须经过挂号、等病历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。诊疗高峰时一个患者少则排3次队，多则5、6次，这些通常会花费时间1个小时以上。实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天算，每人少花费半小时，则可日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是显而易见的，实现了以病人为中心的服务思想。 　　 ?3、医院相对于银行、企业来说，其运行系统更为复杂。如挂号系统比航班管理系统复杂得多。医院信息化的复杂性也是制约其发展的重要因素。 4、缺乏既懂it、又懂医学以及医院管理的复合型人才。目前也有一些医院初步建立了信息管理系统，但使用效率不高，有的甚至形同虚设；系统的功能根本无法满足医院的实际需要。究其真正原因，就是缺乏精通这两个方面的人才来把他们很好地结合起来。 虽然存在诸多的挑战，但医院管理信息化亦有非常好的发展契机。拿5年前中国医院的信息化状况与今天的水平相比，可以看到长足的进步。随着计算机水平的日新月异，以及加入wto，相信我们将有更多的机会向国际同行学习。中国的医院管理也将逐步走向现代化。 参考文献： 1、赵京生.信息化建设在医院管理中的作用.实用医药杂志，2006；21（1）：68-69. 2、李湘平.医院信息化管理的现状与前景.医学信息，200