静脉输血技术教学提纲.ppt

华中科技大学同济医学院附属同济医院 护理部 培训办 （感谢内科何细飞总护士长、输血科魏晴主任提供资料） 2016年9月;输血相关知识;血型的基本知识;输血相关知识;;输血风险;同济医院用血状况;1、申请血制品;血制品的申请; 输血申请详细说明 ;不同血制品的预约方式; 申请血制品; 采集血标本; ;血型试管：抽血2ml ;其它检测项目： 抽血2ml左右 ;注意事项;血液的领取;退血的问题;常用的查询功能;发血查询;输血前核对; 支助转运与病房交接; 在治疗室核对血液：“双人核对”“三查十对” ;;; ;血制品的输注;血液的冷链管理;血液制品从血库取出30min内输注（库血放置15-20分钟），避免剧烈震荡，血液内不加入其他药物； 先慢后快，观察15min再根据血液制品的成分、病情和年龄调整； 输注速度：一般成人输血速度为5-10ml/min，年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，应减慢 速度； 输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 输血顺序：血小板→冷沉淀→血浆→红细胞;通路及工具的选择 1、选用较粗直血管，避开关节处，尽量 避免下肢输血 2、使用一次性输血器输血，严禁使用输液器 3、输血器连续使用4小时以上宜更换。;红细胞：（1单位）应在4h内输注完毕。冷藏保存 粒细胞：尽快输注，室温下保存不应超过24小时，最好能在采集后6小时输完。 ;血小板的输注方法;;冷沉淀的输注方法;新鲜冰冻血浆的输注方法;血液输不动怎么办;输血反应的观察与处理; 输血全过程记录：输血时、输血中、输血完后书写护理记录，包含血液种类、血型和数量，以及有无输血反应等。 ; 输血不良反应及处理; 输血反应处理： 1、减慢或停止输血，生理盐水维持静脉通路。 2、立即通知值班医师,遵医嘱吸氧、用药、病情观察、及时记录。 3、通知输血科，报告护士长。 4、发热反应：遵医嘱分别留取输血器及输血袋内血液40ml做血培养，并将未输完的血液和输血器一起送至输血科。 5、输血反应上报，分析输血反应原因，吸取经验教训。; 输血不良反应及处理;过敏反应： 1、症???与体征：发生在输血数分钟后、也可在输血中或输血后。 轻度过敏反应：全身皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿(面部)。 重度过敏反应：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、过敏性休克。 2、应急措施： a)单纯荨麻疹：减慢输血速度，抗组胺药物如苯海拉明异丙嗪。皮下注射肾上腺素0.5ml。 b)重度反应：立即停止输血，保持静脉通道通畅，皮下注射肾上腺素0.5～1.0mg，静脉使用氢化可的松或地塞米松、氨茶碱等；有喉头水肿时，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。;溶血性输血反应： 患者接受不相容红细胞，供者红细胞或自身红细胞 在体内发生异常破坏。 急性溶血性输血反应(AHTR): 症状与体征：急性溶血反应发生迅速，只要输入10～50ml异型血。 主要表现为腰背疼痛、血红蛋白尿、黄疸、严重者发生休克、DIC和急性肾衰竭。;溶血性输血反应 应急措施： a)立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察病情。立即 采集患者血型及血交叉标本，连同所输的剩余血送输血科进 行复查。 b)补充血容量、利尿、多巴胺、碱化尿液、地塞米松等。 C)病情严重者实施换血或血浆置换疗法。 d)有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。 e)DIC的防治。; 输血反应上报：一般输血反应24小时内上报，严 重反应立即上报 （1）登陆护理质量管理系统： 选择桌面上的图标，双击进入登陆主界面： ;（2）输入账号登陆, 选择“护理管理系统”，进入 操作界面 ;(3）选择“上报事件”功能菜单： ;（4）输血反应上报——病区：按床号查询，按要求填写 ; (5)填写完成后，点击“保存” 选择“确定”，就会提交此表单。 选择“取消”，保存在本地，自己还能再修改。; (6)保存后回到主界面; 前面勾选后，点“提交上报”进行提交; 提交后等待总护士长审核及护理部审核 ;THANKYOU