体内各静脉血管解剖及插管法n.pptVIP

三中点法 ? 体位要求不高 ? 锁骨中点下缘、腋窝皱褶、 ? 针与胸壁 30-40 度，朝锁骨中点方向进针 ? 2-5 厘米 ? Tips: ? 穿刺时屏气动作，有助于防止气胸 ? 穿刺方向始终朝向胸锁关节，不可指向后 下方 ? 管壁不易回缩，易进入空气导致气栓 颈静脉入路 ? 颈内静脉广泛用于中心静脉管、布加综合 征、 TIPS 、滤器装置等。 局部解剖 ? 颈动脉三角 ? 从内向外：颈内或颈总动脉、迷走神经及 颈内静脉 ? 体表投影： 下端 胸锁乳突肌外下端内侧 ? 上端 胸锁乳突肌上端的内侧深部 ? 乳突尖和下颌角连线中点至胸锁关节中点 穿刺定位 ? 右侧颈内静脉 ? 三段：甲状软骨上缘为上段，静脉动脉距 离近，颈动脉窦位于该段，不宜穿刺 ? 下段位置深，但表面标志清楚：胸锁乳突 肌二头与锁骨上缘形成的锁骨上小三角内， 在颈内动脉的前外侧，锁骨的胸骨端后面 ? 中段位置表浅，操作安全。 肩部垫枕使之仰头，头偏向左侧 45 度。 ? 中心位穿刺法：锁骨内段上方 4 厘米处，胸锁乳突 肌稍外缘 1-2 厘米处，平行与胸锁乳突肌锁骨头内缘， 与额平面呈 30 度角向同侧乳头穿刺。 ? 后侧位穿刺法：胸锁乳突肌后缘、锁骨上 5 厘米， 颈外