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类风湿性关节炎临床路径 一、类风湿性关节炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为类风湿性关节炎（ICD-10 ：M06.991）。 （二）诊断依据 2009 年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿 联盟（EULAR）提 出来新的 RA 分类标准，即：至少一个关节肿痛，并有滑膜炎的证据（临 床或超声或 MRI）；同时排除了其他疾病而引起的关节炎症状和体征， 并有常规放射学典型的 RA 骨破坏的改变，可确诊为 RA。另外，该标 准对关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物 4 个部分进行评分，4 个部分评分的总得分 6 分以上也可确诊为 RA （表）。 表.ACR/EULAR 2009 年 RA 分类 关节受累情况 受累关节数 受累关节情况 得分（0-5 分） 1 中大关节 0 2-10 中大关节 1 1-3 小关节 2 4-10 小关节 3 ＞10 至少 1 个为小关节 5 血清学 得分（0-3 分） RF 或抗 CCP 抗体均为阴性 0 RF 或抗 CCP 抗体至少 1 项低滴度阳性 2 RF 或抗 CCP 抗体至少 1 项高滴度（＞正常上限 3 倍）阳性 3 滑膜炎持续时间 得分（0-1 分） ＜6 周 0 ＞6 周 1 急性时相反应物 得分（0-1 分） CRP 或 ESR 均正常 0 CRP 或 ESR 增高 1 （三）选择治疗方案的依据 根据《实用内科学第 12 版》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生 出版社）。 1.一般治疗 ：休息，并保持关节功能位置。 2.药物治疗 ：非甾体抗炎药、免疫抑制 、糖皮质激素。 （四）标准住院日：3-4 周，需 门诊随访 1 次/2 周。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：M06.991 类风湿关节炎疾 编码。 2. 当患者同时具有其他疾 诊断，但在住院期间不需要特殊处理 也