现代科技综述知识文库：中西医结合治疗痔.pdf

现代科技综述系列—— 中中西西医医结结合合治治疗疗痔痔 科技是人类区别于动物的重要文明之一， 是人类对自然规律研究 利用的学科。 本文提供对科技基本概念 “ 中西医结合治疗痔” 的解读，以供大家了解。 中中西西医医结结合合治治疗疗痔痔 痔为一种多发病常见病，据国内1977年调查统计，患 有各类肛肠疾病者占59 ．1% ，其中痔占87 ．25% 。 痔非大病，治法却复杂繁多，但至今尚未有一种完美 的治疗方法；现有的方法各有利弊，各有其适应症 禁忌症。 目前，治痔大致有内治、外治、手术等几类方法。 内治法 主要按中医风热燥湿四气 虚实辨证而治。 元代 《丹溪心法》云：“痔疮当以凉血为主” 。 又曰：“治法总要大抵以解热、调血、顺气先之”，盖 因“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，…… 以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔 也” 。 明代 《医学入门》云：“大要以槐花、槐角、生地凉 血，芎归桃仁 血生血，枳壳行气宽肠，芩连山枝清 热，黄柏、防己、泽泻行湿，麻仁、大黄润燥，莉 芥、秦艽疏风。 风邪陷下久者，防风、升麻提之，气弱者人参、黄芪 补之。 气不顺，木香、槟榔 之” 。 1990年，刘光基将古今治法归纳为消、托、补3大法 则，在此基础上衍变为清热凉血、清热利湿、清热解 毒、清热攻下、养阴润燥、滋阴清热、活血化瘀、补 中益气、扶正补虚、温阳固涩10种治法。 外治法 有薰法、洗法、坐药、插药、枯痔等。 1．薰法：有烟薰、气薰两种。 宋代 《三因方》：“薰法，猬皮方三指大坏，熏黄卷大 研，熟艾鸡子大，右为末，用瓶器，以灰实一半，为 烧熏法，安长桶内，坐其上熏之，烟从口出为佳”，此 为烟薰。 元代 《外科精义》：“薰痔散，威灵仙二两，右用水一 斗半，煎至七八沸，去火，就盆上坐，令气熏之” 。 是为气熏。 2 ．洗法， 《三因方》用：“海桐皮、蛇床子各一两， 香南藤、葱白各二两，右用水一斗，入药五两，煎减 半，去滓，候温，着手轻轻洗，以绢拭干” 。 明代 《外科正宗》有“洗痔枳壳汤，治痔疮肿痛，肛门 下坠，毋论新久，洗之肿自消。 枳壳二两，癞虾蟆炸(荔枝炸)二两，河水三瓢，用上二 味，煎数滚，先熏后洗，良久汤留。 再热熏之” 。 又“洗痔肿痛方，鱼腥炸、苦栋根、朴硝、马齿苋、瓦 楞花各一两，水十碗，煎七八碗，先熏后洗，诸痔肿 痛可消” 。 现今各家洗方颇多。 1990年，刘光基将古今熏洗法归纳为四大法则：(1)疏 通腠理，解毒消肿；(2)消毒杀菌，清洁伤口；(3)活血 通络，行气止痛；(4)祛风燥湿，杀虫止痒。 坐药法首见于汉代 《伤寒论》蜜煎导方，这一古老剂 型至今仍广泛应用。 据刘光基氏收集国内外各种痔疮栓剂(塞药)达47种之 多，大致分为非麻醉药品止痛栓、收敛止血药栓及抗 感染药物栓剂3类。 3 ．枯痔散疗法：宋代 《魏氏家藏方》最早记述枯痔散 (含生砒、白矾、朱砂三味)及其使用过程。 1954年朱仁康、1955年李开太、1956年张树远等先后 应用 报道，并在全国推广使用。 所用枯痔散各家不同，1988年胡伯虎收集古今枯痔散 方20余种，其中砒、矾为大多药方所必具，其次为雄 黄、朱砂 轻粉。 因枯痔散疗法有引起砒中毒、剧痛、继发感染、大出 血等并发症，从而对枯痔散疗法提出改进。 1956年李开太先用10%氯化钙溶液注射内痔，48h后， 再涂枯痔散于注射的痔根部，经此改进，未发现砒中 毒。 1958年，陈济民改进枯痔散的药物组成，制成无砒枯 痔散(花蕊石、明矾、胆矾、雄黄、雌黄、皮硝、鸡 粪、麝香、梅片等) 。 经治病例，未发现疼痛、感染、中毒等不良现象。 但无砒枯痔散渗透力弱，对大内痔不易达到痔中心 部，干枯程度及疗效较差。 4 ．枯痔钉疗法：是用枯痔散制成两头尖的药条，插入 内痔的一种枯痔疗法。 宋代 《太平圣惠