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重度子痫前期剖宫产术后护理措施 妊娠高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病 率 2%～7%。子痫前期是一种妊娠期特有疾病， 以高血压和蛋白尿为 临床特征，可伴有全身多脏器损伤。分娩可治愈子痫前期［ 2 ］。若 处理不及时发展为子痫，将严重影响母婴健康。剖宫产可使孕妇迅 速解除病因， 缓解病情， 使胎儿脱离宫内不良环境， 抢救母儿生命。 2010 年 1～ 12 月对 40 例重度子痫前期孕妇实施剖宫产术，取得了 较好的效果，现报告如下。 资料与方法 2010 年 1～12 月收治分娩产妇 3120 例，其中重度子痫前期剖宫 产 40 例，初产妇 26 例，经产妇 14 例；年龄 20～30 岁 20 例，年 龄 31～41 岁 20 例。血压 160～200/110 ～ 130mmhg，尿蛋白 （++）～ （++++），均符合重度子痫前期的诊断标准。 28 例未做系统产检 （妊 娠期间产检 3～4 次），12 例正常产检（妊娠期间产检 8～ 10 次）。 方法：在经镇静、解痉、降压等综合治疗 24～48 小时仍无明显 好转者，采取剖宫产手术终止妊娠。剖宫产终止妊娠手术指征：① 经积极治疗 24～48 小时无明显好转；②患者孕周已超过 34 周；③ 患者孕龄不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④患者孕龄 不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎 肺成熟后终止妊娠。 结 果 本组 40 例无 1 例发生子痫，有 2 例发生早期心力衰竭，经积极 治疗，患者痊愈出院。 护 理 一般护理是基础：给患者安排在整洁、舒适、安全的单人房间， 保持室内空气流通，绝对安静，避免各种不良刺激；各种操作动作 要轻柔，尽量集中进行，不要轻易打扰患者的睡眠。产妇应采取平 卧位，头要偏向一侧，以免窒息。术后 6 小时可进流食，排气后进 半流质过度到普通饮食。给予产妇高蛋白质、高热量营养饮食，宜 少量多餐，避免进食过量，引起急性胃部急剧扩张，供应胃部的血 液剧增，脑部血液循环量少，在原有脑部病理改变基础上发生抽搐 ［3］。 病情监测是重点：严密观察生命体征及病情变化。①剖宫产术 后应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是血压测量，应定时 测量，准确记录，防止产后子痫发生。尤其术后 2 小时内一般血压 表现为骤降，应严密观察，每 15～30 分钟监测血压、脉搏、呼吸、 血氧饱和度 1 次，平稳后，每 4～6 小时测量 1 次。重度子痫前期 剖宫产术后应根据血压的变化调节用药的量，使血压稳定。②密切 注意早期心衰的症状。如有异常，及时报告医生处理；注意控制液 体速度在 40～60 滴/ 分，严密观察患者心率变化，准确记录液体出 入量，防止早期心力衰竭。观察尿量及颜色，根据病情适时拔除尿 管，鼓励患者饮水并协助排尿［ 4］。③术后嘱产妇勤换卫生巾，保 持会阴部清洁，应用碘伏棉球擦洗会阴， 2 次/ 日，防止上行感染。 ④术后体温如持续升高不退或手术后 3 天出现发热，观察腹部切开 口敷料有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如患者主诉持续 疼痛应及时报告医生。⑤严密观察产后出血量。对于合并严重妊娠 高血压疾病的孕妇， 怀疑有大出血时， 应立即行临床或实验室检查， 明确出血量，积极快速补液或输血。⑥注意患者自觉症状。密切观 察产妇有无头痛、视物不清、胸闷等自觉症状；头痛、视觉异常或 上腹痛常是即将发生惊厥的