β2微球蛋白和透析相关淀粉样变.pptVIP

β2微球蛋白与透析相关淀粉样变 北京大学第三医院肾内科 唐子勇 透析相关性淀粉样变 1975年 Warrer报告长期透析患者出现 腕管综合征,腕管组织中有淀粉样蛋白 积 1985年 Gejyo等证实这淀粉样沉积物 中的主要成分是B2-微球蛋白(β2 microglobulin,β2M),故称β2-微球蛋 白淀粉样变 透析相关性淀粉样变 长期透析患者常见而严重的并发症,主 要表现为关节和关节周围组织的淀粉样 沉积,导致骨和关节的致残性病变。 临床表现 腕管综合征( carpal tunnel syndrome) 骨关节病 破坏性关节病 囊性骨损害与病理性骨折 全身性淀粉样变 腕管综合征 腕管是腕掌部的一个骨-纤维管,拇长屈肌 和4根屈指浅肌腱、4根屈指深肌腱及正中 呻经通过此管进入手部。腕管在手腕掌桡 侧,由腕骨和腕横韧带构成。 ■由于腕管内容积减少或压力增高,使正中 神经在管内受压,以桡侧3~4个手指麻 木、疼痛,夜间或清晨较明显,疼痛有 放射到肘;有时拇指外展、对掌无 作不灵活为主要表现而形成的综合征。 arpa tunnel Tendo Median nerve sheaths Tendons