童跌倒坠床风险因素评估记录单.pdf

儿童跌倒（坠床）风险因素评估记录单 1.0 评估说明 1.1 由责任护士填写跌倒（坠床）风险因素评估记录单。首次风险评估在患者入院 2 小时内完成，入院后 行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至 6 小时内完成；评估无风险存在无需 继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周至 少评估 1 次。 1.2 “年龄”：小于 1 岁或 4-6 岁记“ 0”分，介于 1-3 岁记“ 1”分，否则记“ 0 ”分。 1.3 “性别”：女记“ 0”分，男记“ 1”分。 1.4 “精神状态”：清醒、有定向力、昏睡状态记“ 0”分，瞻妄、躁动不安、嗜睡记“ 1”分。 1.5 “运动状态”：运动正常记“ 0 ”分，行走无力记“ 1”分，多动症记“ 1”分。 1.6 “步态、平衡状态” ：步态、平衡正常及“ 0”分，站立时平衡有问题、行走时平衡有问题、肌肉协调能 力减弱均记“ 1”分。 1.7 “视力情况”：视力较好记“ 0 ”分，弱视或其他视觉异常记“ 1”分。 1.8 “跌倒史”：没有跌倒 / 坠床经验记“ 0 ”分，曾发生跌倒 /坠床记“ 1”分。 “跌倒病史”是指因疾病因素 如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。 1.9 “床栏使用”：患儿于床上活动时使用床栏（双侧有防护）且是安全的记“ 0 ”分，患儿于床上活动时未 使用床栏或床栏达不到要求记“ 1”分。 1.10 “使用药物”：主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物， “其它高危药物”主要包括麻 醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上 不同类型药物累计计算分值。无则记“ 0”分，有使用影响意识或运动功能的药物记“ 1”分。 1.11 患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒 / 坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“ 0” 分，将评分相加得出总分，总评分≤ 2 分为低度危险， 3-5 分为中度危险，＞ 5 分为高度危险。 1.12 已采取的护理措施在相应的栏中打“ √”，然后在取得相应的预防效果内打“ √”，再签上评估者的名 字。 2.0 上报和处理 如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报不良事件及护理部或质量小组，护理部或质量小组积 极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。 姓名： 性别： 儿童跌倒（坠床）风险因素评估记录单 床号： 年龄： 住院号： 入院日期： 科室： 诊断： 入院 / 转入日期： 分 评 估 日 期 项目 评估 值 小于 1 岁或 4～6 岁 0 年龄 介于 1～3 岁 1 ＞6～ 18 岁 0 女 0 性别